醫療事故調解協議書

時間：2024-05-14 15:12:10 醫療事故調解協議書我要投稿

醫療事故調解協議書

　　醫療事故糾紛調解是衛生行政部門應當是根據爭議雙方當事人的請求，進行醫療事故的賠償。以下是小編為大家整理的醫療事故調解協議書（精選5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫療事故調解協議書1

　　甲方：_______________醫院

　　乙方（患方）：____________

　　患者基本情況：

　　姓名：________性別：_______年齡：_______住址：______________________________

　　住院號：_______________________

　　調解人：______________律師事務所律師：______________________

　　患者_______于_____年______月_______日在甲方住院，診斷為：⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。

　　乙方認為___________________是甲方造成的。

　　甲方認為_______________________________。

　　經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：

　　一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

　　三、賠償款給付時間：____________________

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

　　五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。

　　六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_________元。

　　七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_________衛生局一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　調解人：___律師事務所

　　律師：_______________

　　_____年_____月_____日

　　醫療事故調解協議書2

　　甲方：________________（醫療機構）

　　乙方：________________（患者）

　　鑒于：

　　1. 乙方于____年____月____日至____年____月____日在甲方處接受治療，期間發生了醫療事故。

　　2. 甲、乙雙方均同意通過友好協商的方式解決本次醫療事故引發的爭議。

　　現甲、乙雙方根據《中華人民共和國醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成以下協議：

　　一、事實確認

　　1. 甲方確認在乙方治療過程中發生了醫療事故，對乙方造成了損害。

　　2. 乙方確認已充分了解本次醫療事故的情況，并對甲方的確認表示認可。

　　二、責任承擔

　　1. 甲方自愿承擔本次醫療事故的全部責任，并向乙方支付賠償金。

　　2. 賠償金的具體數額為人民幣________元（大寫：________________圓整），包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。

　　三、支付方式

　　1. 甲方應在本協議簽訂之日起____日內將賠償金一次性支付給乙方。

　　2. 乙方收到賠償金后，應向甲方出具收據。

　　四、協議生效及終止

　　1. 本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　2. 本協議生效后，甲、乙雙方因本次醫療事故引發的爭議即告終結，乙方不得再就本次醫療事故向甲方提出任何要求或追究任何責任。

　　五、違約責任

　　1. 如甲方未按本協議約定的時間支付賠償金，每逾期一日，應向乙方支付賠償金總額萬分之五的違約金。

　　2. 如乙方違反本協議約定，向甲方提出無理要求或追究甲方責任，乙方應向甲方支付違約金人民幣________元（大寫：________________圓整）。

　　六、其他

　　1. 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　2. 本協議未盡事宜，可由甲、乙雙方另行協商，并簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。

　　甲方（醫療機構）：________________

　　日期：____年____月____日

　　乙方（患者或其法定代理人/家屬）：________________

　　日期：____年____月____日

　　醫療事故調解協議書3

　　甲方：__________（醫療機構）

　　乙方：__________（患者或其法定代理人）

　　一、醫療事故概述

　　1. 事故時間：自____年____月____日至____年____月____日，患者____在甲方處接受醫療服務期間，因________發生了醫療事故。

　　2. 事故后果：導致患者________。

　　二、調解原則

　　本協議遵循平等、自愿、公正、合法的原則，雙方應本著誠實守信的原則，積極配合調解工作的`開展。

　　三、調解過程

　　1. 雙方同意共同委托一名獨立、公正的第三方調解人，負責召集雙方進行調解工作。

　　2. 第三方調解人應當具備相關專業知識，能夠客觀公正地處理糾紛，并由雙方共同選擇或委托有關部門指定。

　　3. 調解過程中，雙方可以提供相關證據材料，并進行相關醫療知識的解釋和辯護。雙方應當充分表達自己的訴求和意見，尊重對方的合法權益。

　　四、調解結果

　　1. 甲方承認在醫療服務過程中存在過失，并愿意承擔相應責任。

　　2. 雙方就賠償事宜達成以下協議：

　　（1）甲方一次性賠償乙方人民幣____元，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、精神損失費等。

　　（2）支付方式：____。

　　（3）支付時間：____

　　3. 乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責任。

　　4. 雙方應遵守本協議內容，不得再就本次醫療事故提出任何爭議。

　　五、違約責任

　　如甲乙雙方中任何一方違反本協議約定，需向對方支付違約金人民幣____元。

　　六、其他

　　1. 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　2. 本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：____年____月____日

　　醫療事故調解協議書4

　　甲方：____（醫療機構名稱）

　　乙方：____（患者）

　　鑒于甲方與乙方在醫療過程中發生了醫療事故，經雙方協商決定通過調解解決糾紛，達成以下協議：

　　一、事故經過

　　1. 事故發生時間、地點：____________

　　2. 事故經過：____________

　　二、責任認定

　　1. 甲方承認在醫療過程中存在疏忽或錯誤行為，導致醫療事故的發生。

　　2. 乙方承認在醫療過程中存在一定的過失或不當行為，對事故的發生也有一定的責任。

　　三、調解內容

　　1. 甲方將承擔醫療事故的相應責任，包括但不限于賠償乙方的醫療費用、精神損失費等。

　　2. 乙方將放棄追究甲方其他法律責任的權利，接受甲方的賠償方案。

　　四、賠償金額

　　1. 甲方將賠償乙方的醫療費用共計____元。

　　2. 甲方將賠償乙方的精神損失費共計____元。

　　五、協議生效

　　本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，自愿履行，不得撤銷。

　　甲方（醫療機構名稱）：_______

　　乙方（患者姓名）：_______

　　簽字蓋章日期：_______

　　醫療事故調解協議書5

　　甲方：_________（醫療機構）

　　乙方：_________（患者或其家屬）

　　鑒于甲、乙雙方為解決因醫療事故引發的糾紛，特經雙方友好協商，達成如下協議：

　　一、事故情況

　　1. 甲方承認在治療乙方過程中存在醫療事故，導致乙方身體受到損害。

　　2. 乙方就醫療事故引發的損害向甲方提出索賠要求。

　　二、賠償協議

　　1. 甲方同意賠償乙方因醫療事故造成的直接經濟損失，包括醫療費、誤工費、護理費等。

　　2. 甲方承諾盡快向乙方支付賠償款項，并提供必要的醫療服務和支持。

　　3. 乙方在收到賠償款項后，放棄對甲方的一切索賠要求，雙方互不追究責任。

　　三、調解協議

　　1. 雙方同意通過友好協商解決醫療事故引發的糾紛，不再通過司法途徑解決。

　　2. 雙方保持溝通暢通，隨時協商解決可能出現的問題。

　　3. 雙方保證遵守本協議的約定，不得擅自變更或解除協議。

　　四、其他事項

　　1. 本協議自雙方簽字生效，有效期為一年。如有需要延長有效期，雙方應重新協商確定。

　　2. 本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

　　甲方（醫療機構）：______________

　　日期：______________

　　乙方（患者或家屬）：______________

　　日期：______________

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