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應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》理論治療癌癥的臨證體會
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應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》理論治療癌癥的臨證體會 1
癌癥是一類古老疾病，早在《內(nèi)經(jīng)》中既有記載，中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，正氣虛則外邪乘虛而入，侵及機體而日久發(fā)病。“至虛有盛候，大實有羸狀”，癌癥被認(rèn)為是正虛邪實、邪盛正衰的一類疾病，按照《內(nèi)經(jīng)》理論應(yīng)給予扶正祛邪，攻補兼施的治療原則，做到“治實當(dāng)顧虛，補虛勿忘實”。
癌癥在世界范圍內(nèi)均為多發(fā)病，居常見死亡原因的首位，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療方面無完全根治的方法，放化療及分子靶向治療雖可抑制腫瘤細(xì)胞的生長，因副作用大無法長期進(jìn)行。而中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兼顧了患者的特殊體質(zhì)、腫瘤的特點，副作用小，能使腫瘤患者得到長期治療，甚至達(dá)到長期無病生存的目的'。筆者通過《內(nèi)經(jīng)》腫瘤理論的研究淺談一下治療癌癥的臨證體會。
1 《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于癌癥的理論記載
《內(nèi)經(jīng)》雖未記載癌癥病名，但詳細(xì)論述了積證。分述了積證的發(fā)病部位、病機、治療時機等。有記載：黃帝問于岐伯曰：“治之何如?岐伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。” 可見二千多年以前，中醫(yī)就已經(jīng)有了關(guān)于腫瘤的記述。詳述了由于寒邪侵襲，氣滯血瘀，未及時給予破血消，以致留邪于機體，腫瘤日漸增大。
2 癌癥的病因病機
《靈樞百病始生》中說“…血脈凝澀則寒氣上于腸胃，入于腸胃則脹，…日以成積;卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷…腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚，不得散而積成矣。卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒”。此段話說出積證的病因有寒邪外侵，暴飲暴食，憂傷焦慮或氣惱憤怒都會對內(nèi)部產(chǎn)生損傷，擾亂氣機，使其上逆，使六經(jīng)氣血無法正常運行，陽氣不行，無法溫暖血液而使血液凝結(jié)，導(dǎo)致氣滯、痰凝、濕滯、血瘀、毒聚，日久氣血陰陽皆虛。老年人體質(zhì)本身虛弱，易感受外邪，常為腫瘤的好發(fā)人群。
3 癌癥的治療體會
3.1 《內(nèi)經(jīng)》治療原則 《內(nèi)經(jīng)》治療重視辨證論治，協(xié)調(diào)陰陽，無論扶正祛邪都應(yīng)適度，對于虛實夾雜之癥尤為審慎。《素問上古天真論》說“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱…虛邪賊風(fēng)，避之有時;恬淡虛無，真氣從之;精神內(nèi)守，病安從來”。在日常生活中，要注重養(yǎng)生，從飲食、情志、勞欲方面進(jìn)行疾病的防護(hù)。
3.2 治以“扶正祛邪” 《素問百病始生》說“察其所痛，以知其應(yīng)，有余不足，當(dāng)補則補，當(dāng)瀉則瀉，勿逆天時，是謂至治”。說明在補虛攻邪的基礎(chǔ)上要遵循四季氣候和臟腑間的關(guān)系。《素問陰陽氣象大論》說“形不足者，溫之以氣;精不足者，補之以味。其下者，引而竭之;中滿者，瀉之于內(nèi)。”根據(jù)邪氣的虛實，遣方用藥方法不同，給予利氣、通導(dǎo)、活血化瘀、化痰軟堅、清熱解毒等方法，清熱解毒藥大多選用半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草等;活血化瘀藥常應(yīng)用桃仁、紅花、丹參、五靈脂等;軟堅散結(jié)藥常選用夏枯草、鱉甲、海藻、昆布等。現(xiàn)代藥理研究表明，白花蛇舌草具有抗腫瘤增殖，調(diào)節(jié)機體免疫力的作用，在多種腫瘤的應(yīng)用中都顯示較好的中藥抗腫瘤作用[1]。補虛，在于補氣血陰陽，腎為先天之本，脾為后天之本，脾為氣血生化之源，故在癌癥治療中，注重補益脾腎，臨床常予黃芪、人參、白術(shù)健脾益氣，杜仲、鹿角膠、生地黃補益腎氣。現(xiàn)代藥理研究表明，人參具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移及腫瘤血管生成，逆轉(zhuǎn)腫瘤多藥耐藥、影響腫瘤信號轉(zhuǎn)導(dǎo)相關(guān)基因的表達(dá)、增強腫瘤化放療患者免疫力等[2]。
3.3 注重精神心理的調(diào)節(jié) 《素問上古天真論》曰：“是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順”。癌癥患者大多存在心理壓力大，對自身病情恐懼，保持患者身心愉悅至關(guān)重要。《素問上古天真論》曰“形與神俱，而盡終其天年”。因此，對于癌癥患者，臨床應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，讓患者在舒適的環(huán)境中，適當(dāng)接觸大自然，讓患者增加對抗疾病的信心，延長患者的生存率。
總之，治療癌癥時，要審時度因，辨證論治，做到攻補兼施，扶正之法主要是根據(jù)正虛側(cè)重的不同，并結(jié)合主要病變臟腑而分別采用補氣、補血、補陰、補陽的治法;祛邪主要針對病變采用理氣行氣、化痰散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒等法。做好預(yù)防對減少發(fā)病有重要意義，既病之后加強飲食調(diào)養(yǎng)，調(diào)暢情志，注意休息，有利于癌癥的康復(fù)。
應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》理論治療癌癥的臨證體會 2
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論的源頭，其 “整體觀念”“辨證論治” 思想為癌癥治療提供了根本遵循。多年臨床實踐中，運用《內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)癌癥診療，深感古訓(xùn)之精妙，亦有諸多臨證體會。
《內(nèi)經(jīng)》強調(diào) “正氣存內(nèi)，邪不可干”，癌癥的發(fā)生發(fā)展始終貫穿著 “正虛邪實” 的病機。臨床所見，癌癥患者多有長期情志失調(diào)、飲食不節(jié)或勞逸失度史，恰如《素問舉痛論》所言 “怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”，情志失和致氣機紊亂，日久成瘀成痰，與邪毒相結(jié)而成癌瘤。曾治一肺癌患者，確診時咳嗽胸痛、痰中帶血，伴見失眠焦慮，自述長期抑郁。結(jié)合《靈樞百病始生》“積之始生，得寒乃生” 理論，判斷其為 “氣滯痰瘀互結(jié)，正氣虧虛”，治以疏肝理氣、化痰逐瘀，佐以益氣扶正，選用逍遙散合血府逐瘀湯加減，配合黃芪、黨參補氣，患者癥狀漸緩，生存期遠(yuǎn)超預(yù)期。此例印證了 “疏其血氣，令其調(diào)達(dá)” 的治則對調(diào)整機體失衡的重要性。
《內(nèi)經(jīng)》“治未病” 思想在癌癥治療中尤為關(guān)鍵。對于術(shù)后或放化療后的患者，著眼于 “既病防變”，注重恢復(fù)臟腑功能。如《素問藏氣法時論》提出 “五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，強調(diào)飲食調(diào)護(hù)的重要性。臨床中，胃癌術(shù)后患者常出現(xiàn)納差乏力，遵《內(nèi)經(jīng)》“脾為后天之本” 理論，以健脾和胃為法，用參苓白術(shù)散加減，配合山藥、蓮子等食療，多數(shù)患者消化功能明顯改善，生活質(zhì)量提升。這說明，癌癥治療不僅要攻伐癌毒，更需顧護(hù)正氣，使 “五臟元真通暢”。
《內(nèi)經(jīng)》對癌癥的治療還強調(diào) “因時制宜”“因地制宜”。如《素問五常政大論》言 “西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之”，提示不同地域患者體質(zhì)有別，治則亦需調(diào)整。臨床中，南方癌癥患者多兼濕熱，北方患者多夾寒凝，用藥時分別佐以清利濕熱或溫通散寒之品，往往收效更佳。同時，根據(jù) “四時陰陽” 規(guī)律，春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰，在肺癌、肝癌等慢性病種的調(diào)理中，順應(yīng)季節(jié)調(diào)整方藥，可增強患者對治療的'耐受性。
需警惕的是，癌癥治療不可偏執(zhí)于 “攻邪”。部分患者急于求成，濫用苦寒攻伐之藥，反而損傷脾胃，致 “胃氣敗絕”，違背《內(nèi)經(jīng)》“有胃氣則生，無胃氣則死” 的告誡。臨證中，常以 “顧護(hù)胃氣” 為要，即使使用抗癌解毒之品，也必加麥芽、雞內(nèi)金等健脾之藥，確保 “正氣得復(fù)，邪自消退”。
綜上，《內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)癌癥治療，核心在于把握 “正邪關(guān)系”“臟腑平衡”，以整體調(diào)治代替局部攻伐，以動態(tài)辨證應(yīng)對病情變化。臨床實踐證明，唯有尊古而不泥古，方能在癌癥診療中彰顯中醫(yī)智慧，為患者帶來更多生機。
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