衛(wèi)生專項資金管理思考論文
摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生能力的建設成為重中之重，與此相對應，衛(wèi)生專項資金在醫(yī)療衛(wèi)生能力建設中發(fā)揮著越來越來重要的作用。基于衛(wèi)生專項資金的基本性質與作用，本文結合實際工作中的經驗和體會，揭示了衛(wèi)生專項資金管理在意識、制度和技能等方面存在的問題，并結合實際情況有針對性的提出了一些優(yōu)化和完善建議，以期在基層單位強化衛(wèi)生專項資金管理的過程中起到促進作用。
關鍵詞：衛(wèi)生專項資金；管理；思考
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，公平醫(yī)療這一現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務的核心概念成為新的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要組成內容。衛(wèi)生專項資金是各級財政部門通過預算安排指定項目或用途的資金，目的是為了在國家宏觀調控的背景下，積極做好疾病預防控制、應對突發(fā)衛(wèi)生事件、讓人人享受平等的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務。專項資金的撥備與合理使用有利于提升對突發(fā)事件的應急處置能力，縮短反應時間，加強預警時效等，值得一提的是，在2003年的“非典”事件后我國政府更重視疾病預防的控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，這也是我國政府實現(xiàn)對相關國際組織的承諾。可以說，衛(wèi)生專項資金是基本醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的力量來源。但是基于現(xiàn)實的專項資金管理和使用來看，當前的專項資金使用存在著一些普遍性的問題，這不僅僅影響著普惠大眾基本醫(yī)療的覆蓋和完善，更是浪費國家資源。因此，對于衛(wèi)生專項資金管理強化的探討應該受到足夠的重視，才能促進相關專項資金的科學、合理的使用，切實促進醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。
一、當前衛(wèi)生專項資金管理存在的問題
(一)意識方面
管理工作的順利執(zhí)行，需要的是良好的意識為基礎。當前我國衛(wèi)生專項資金的使用方面的意識確實存在一定的缺陷和不足。例如：可有可無型。該類型的意識缺位主要是缺乏對于發(fā)展基本衛(wèi)生事業(yè)的意識，僅僅將自身職權當作擺設或者經費的來源，并沒有切實考慮事業(yè)的發(fā)展和壯大，因此，這類意識缺位就會無視專項資金的重要性，有和沒有不存在任何的區(qū)別。又如：盲目使用型。該類型的意識缺位主要是對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展缺乏有力的分析和研究，對于資金的使用漠不關心或者苦于沒有使用的途徑和對象。盲目使用，是發(fā)展方向和發(fā)展思路的意識的缺失和不足。再次，如違法侵占型等。此類種種的意識缺位，均會導致衛(wèi)生專項資金管理的不到位或者缺失，不利于資金使用的透明、公開和高效。
(二)制度方面
在實際的衛(wèi)生專項資金使用中，主要存在預算編制和使用范圍兩個方面的制度不足。對于預算編制制度來說，主要是缺乏科學性和規(guī)范性。當前我國的部分行政事業(yè)單位對預算的編制表現(xiàn)的不夠重視，對于醫(yī)療衛(wèi)生單位來說，筆者在實際工作發(fā)現(xiàn)，將其定位于“走過場”或者“應付了事”還在一定程度上有所體現(xiàn)，在態(tài)度上就忽略編制專項資金使用預算。同時，即使有編制預算的流程，也會由于沒有進行認真的分析和規(guī)劃，導致所編制的預算缺乏科學性和規(guī)范性，沒能很好的指導實際的預算執(zhí)行，往往出現(xiàn)了較多的缺口或者結余，沒能在結合自身實際情況的基礎上發(fā)揮資金使用效益的最大化。對于衛(wèi)生專項資金使用范圍來說，主要是基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構對于衛(wèi)生專項資金的使用范圍較為模糊，相關辦法或者條例并沒有十分清晰的界定相關范圍，這就導致部分醫(yī)療衛(wèi)生單位的收支核算處理出現(xiàn)不規(guī)范、專項資金使用超標、擅自擴大專項資金的使用范圍等現(xiàn)象。
(三)技能方面
技能方面主要是指在專項資金項目的具體執(zhí)行過程中，管理技能的不足導致的衛(wèi)生專項資金管理工作執(zhí)行不到位。一是財務技能不足。財務技能不足主要是指財務人員業(yè)務水平參差不齊，在具體的衛(wèi)生專項資金管理過程中表現(xiàn)出技能方面的不足。不僅僅包括前期預算編制不夠科學和規(guī)范，也包括在預算執(zhí)行過程中對于資金使用的范圍界定、收支核算等方面的不足，以及對執(zhí)行效果的監(jiān)督和檢驗的能力不足。二是財務和業(yè)務信息不對稱。財務和業(yè)務信息的不對稱，主要是考慮到當下衛(wèi)生專項資金使用是資金和項目的結合，因此財務人員和業(yè)務人員在資金的管理和使用中都充當著相當重要的角色，整個管理工作通常需要二者的相互配合。但是在實際過程中，財務人員和業(yè)務人員往往不懂對方的業(yè)務技能和工作，又缺乏工作上的溝通，致使衛(wèi)生專項資金的管理使用出現(xiàn)浪費、低效的情況。
二、強化衛(wèi)生專項資金管理的措施建議
(一)意識方面
對于衛(wèi)生專項資金管理的意識，建議要將從上至下和從下至上的培養(yǎng)和強化相結合。對于從上至下，主要是提升相關部門的管理者的.管理水平，樹立現(xiàn)代衛(wèi)生公共醫(yī)療能力的建設思想和意識，積極組織相關的學習培訓，加強管理者各方面技能和思維的培養(yǎng)和學習。更重要的是，在責任落實和監(jiān)督方面要在制度上進行創(chuàng)新和落實，切實監(jiān)督和管理相關領導干部的工作，特別是在衛(wèi)生專項資金等方面。對于從下至上，一方面主要是要提升基層干部的相關意識，既包括對衛(wèi)生專項資金的概念、用途、執(zhí)行、管理等方面的意識，也包括對上層傳達意識和政策的學習和思考，推動基層干部發(fā)揮主觀能動性，積極投身基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設和服務工作中去，并且在衛(wèi)生專項資金的使用過程中積極思考和監(jiān)督使用的方向和效果；另一方面，還要積極打通由下至上的信息通道，保證衛(wèi)生專項資金的相關信息能夠及時、準確的在上下層級、各個層級之間傳遞，降低信息傳遞成本，做到高效和有序。
(二)制度方面
在制度方面，主要針對上文提到的預算編制制度問題和資金使用范圍的問題來進行有針對性的完善和優(yōu)化。對于預算編制制度，總體思路是在現(xiàn)有的制度基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生管理核心理念，在上層制度的框架范圍內，因地制宜，全面、科學的考慮本地特殊情況，制定有地域特色的相關制度。落實到衛(wèi)生專項資金管理，要在考慮本地醫(yī)療衛(wèi)生能力建設的現(xiàn)狀的基礎之上，優(yōu)化預算編制的方法和思路，保證預算編制的科學性和合理性。對于資金使用范圍的界定，主要是要在目前已有的使用范圍解釋文件框架下，依靠本地的實際操作經驗，做好進一步的細化界定工作，堅持互斥性、完整性和準確性的原則，使其能夠在實際操作過程中很好的運用。
(三)技能方面
對于財務人員的技能問題，我們建議一方面要在加強培訓和學習方面下功夫，逐步建立和完善較為系統(tǒng)的學習和培訓體系，在提升財務人員專業(yè)技能的同時營造善于學習、持續(xù)學習的氛圍。對于財務和業(yè)務的相對分離問題，由于衛(wèi)生專項資金的具體的執(zhí)行使用上離不開財務和業(yè)務兩個方面，良好的衛(wèi)生專項資金運作離不開財務部門、人員和業(yè)務部門、人員的通力合作，也離不開二者對對方工作內容和業(yè)務能力的基礎性了解，只有這樣，才能盡可能的降低二者的磨合和溝通成本，提升辦事效率。在實際工作的應用中，我國部分地區(qū)衛(wèi)計管理部門也采取了相應的對策，如對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行財務集中核算，以推進其衛(wèi)生專項資金管理的優(yōu)化和創(chuàng)新。從意識方面，切實推進相關政策文件精神的學習，培養(yǎng)和樹立相關人員的管理意識。從制度方面，細化管理目標，創(chuàng)新管理績效的考核，嚴格界定資金使用的范圍和用途。從技能方面，積極推動各部門密切聯(lián)動、積極配合，共同組織開展專項資金管理工作。
三、總結
在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的情況下，衛(wèi)生專項資金作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎，加強其管理是必然的選擇。醫(yī)療衛(wèi)生的專項資金的管理主要涉及到意識、制度和技能三個方面，單位應該做到強化資金管理的意識，在實際工作中持續(xù)總結，不斷的優(yōu)化和完善相關的制度和條例，并且著重打通財務和業(yè)務的溝通通道，降低二者的協(xié)調成本，最后需要逐步提升財務人員的相關技能，為整個衛(wèi)生專項資金管理工作的優(yōu)化和完善奠定重要的基礎。
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