醫(yī)院醫(yī)保科工作職責

醫(yī)院醫(yī)保科工作職責1

　　1、落實基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療政策和相關規(guī)定，實施上級醫(yī)保中心布置的各項工作。

　　2、負責北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。

　　3、負責北京市海淀區(qū)屬公務員醫(yī)保制度改革的貫徹實施。

　　4、建立、健全本院醫(yī)療保險、“總控”工作的管理規(guī)章制度。

　　5、負責對全院職工關于醫(yī)療保險政策的宣傳與培訓。

　　6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的`考核指標，并負責考核。

　　7、負責住院病歷醫(yī)保相關項目的審核工作。

　　8、解答患者就醫(yī)過程中有關醫(yī)療保險政策問題。

　　9、將醫(yī)院新開展的醫(yī)療項目向北京市醫(yī)保部門申報。

　　10、負責本院科室醫(yī)保相關工作的協調。

　　11、負責醫(yī)保診療、服務設施目錄數據庫的維護，及藥品目錄庫的監(jiān)管。

　　12、負責對醫(yī)保患者進行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。

　　13、負責與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯系與溝通;配合各級醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作。

　　14、本院職工公費醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。

醫(yī)院醫(yī)保科工作職責2

　　一、根據《城市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院服務協議》負責擬定本院對市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險管理工作計劃，經主管院長審批后組織實施。

　　二、認真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協議執(zhí)行情況，及時向主管領導匯報，并提出改進措施，不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。

　　三、負責醫(yī)保政策的宣傳、落實和管理工作，及時掌握新政策，做到上傳下達。

　　四、負責與市醫(yī)保中心結算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費用。

　　五、負責離休干部專項工作的.督導、檢查、費用審查、建帳報銷工作。

　　六、負責每季度重癥慢性病專項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。

　　七、負責市級領導干部的醫(yī)療保健工作及相關手續(xù)的辦理。

　　八、每月對各相關科室進行考核并按獎懲制度執(zhí)行。

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