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醫(yī)保辦工作心得體會(huì)通用
心中有不少心得體會(huì)時(shí)，往往會(huì)寫一篇心得體會(huì)，這樣就可以通過不斷總結(jié)，豐富我們的思想。一起來學(xué)習(xí)心得體會(huì)是如何寫的吧，以下是小編收集整理的醫(yī)保辦工作心得體會(huì)通用，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)保辦工作心得體會(huì)通用1
這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，緊緊圍繞醫(yī)保工作特點(diǎn)和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，扎扎實(shí)實(shí)地開展了各項(xiàng)工作，較好地完成了工作任務(wù)。
﹙一﹚20xx年的工作
2、每月編制醫(yī)保稽核計(jì)劃表，自9月份開始每天都有醫(yī)�；巳藛T，始終保證醫(yī)保稽核工作順利進(jìn)行。參麥和脈絡(luò)寧注射液僅限二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用；希刻勞限14歲以后兒童使用；可威：力蒙欣；金水寶片和百令膠囊；蓋三淳必須根據(jù)《藥品目錄》要求有明確指征用藥，自費(fèi)除外。自4月份區(qū)醫(yī)保局上智能預(yù)警系統(tǒng)后，預(yù)警紅細(xì)胞沉降率、便攜式血糖儀、氣壓治療、鼻飼管置管、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、紅外線治療、肌肉注射、類風(fēng)濕因子、引流管沖洗項(xiàng)目財(cái)務(wù)科給予反饋，我院為電腦自動(dòng)四舍五入價(jià)格，編碼對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤，已經(jīng)手動(dòng)調(diào)整。
4、貧困人口“關(guān)于落實(shí)上級(jí)有關(guān)部門文件要求完善我市醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)制度的通知”，09月01日至09月30日“乙類藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目個(gè)人首先自付部分”，仍由醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付，由醫(yī)院先行墊付貧困人口負(fù)擔(dān)的個(gè)人負(fù)擔(dān)的個(gè)人首先自付部分，承保公司和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算補(bǔ)報(bào)。貧困人口已經(jīng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用的.，由承保公司進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。其中建檔立卡9人次，結(jié)算資金共計(jì)4350.41元。已在10月底全部完成。一站式結(jié)算低保19年上半年救助46人次，金額17328.09元；優(yōu)撫對(duì)象2人次，金額682.91；貧困人口救助25人次，補(bǔ)充報(bào)銷額18818.33
5、自10月14日關(guān)于區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)，采取“四不兩直”方式進(jìn)行復(fù)查，對(duì)復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)應(yīng)撤床而未及時(shí)撤床的，按照按《濰坊市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)協(xié)議》和《費(fèi)用審核協(xié)議》有關(guān)條款予以扣費(fèi)通知后，我院開展《長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)自查自糾工作工作實(shí)施方案》，9月31日居家護(hù)理病號(hào)在床146人，入戶評(píng)估后，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后10月28日撤床41人，余105人。
6、自8月-12月30日上午9:30本年度居民門診簽約2739人次，累計(jì)18299人次。
﹙二﹚存在的問題
1、未出臺(tái)適合醫(yī)保醫(yī)師工作的獎(jiǎng)懲機(jī)制，醫(yī)保醫(yī)師工作人員的積極性很大，但往往多次強(qiáng)調(diào)的問題上午一忙還是會(huì)出錯(cuò)，改善工作推進(jìn)緩慢。
2、對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不盡了解。首次門診簽約政策不該總是宣傳拿藥報(bào)銷50%，應(yīng)告知輔助檢查（ct、彩超、還有化驗(yàn)血等）報(bào)銷50%，減少藥占比，提高醫(yī)院門診收入。
這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保局請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。
醫(yī)保辦工作心得體會(huì)通用2
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，經(jīng)過全院上下的共同努力，醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，全院年月日止年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費(fèi)用總額元，其中醫(yī)療基金，個(gè)人現(xiàn)金自負(fù)。截止年月日，共返款。根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》和《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核辦法》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策莫定基礎(chǔ)。人員的.強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核査費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢査、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與收款處密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；三查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；四查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)扣款現(xiàn)象發(fā)生。
醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象。及時(shí)更新醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。醫(yī)保信息系統(tǒng)使用診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足；對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)改正，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。
同時(shí)積極協(xié)助各科室日常工作，協(xié)助進(jìn)行月質(zhì)控檢查、科室表格制作、醫(yī)師考核考試、衛(wèi)生許可年檢材料準(zhǔn)備、放射校驗(yàn)準(zhǔn)備、增科材料準(zhǔn)備、醫(yī)護(hù)變更注冊(cè)、人員招聘等。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，我還參加了非公立醫(yī)療協(xié)會(huì)舉辦的的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
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