精神科護理心得體會

　　我們在一些事情上受到啟發(fā)后，心得體會是很好的記錄方式，如此就可以提升我們寫作能力了。到底應如何寫心得體會呢？下面是小編精心整理的精神科護理心得體會，希望對大家有所幫助。

　　xx月24—29日，我和李艷容、黃雪媚三位護師參加了xx省護理學會舉辦的《神經精神科護理新趨勢學習班》。

　　學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分，講義共有10個課目，如精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內容。

　　通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：

　　一、精神病護理學進展。

　　國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。

　　1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛(wèi)生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

　　2、應有合格專業(yè)護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

　　3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎行為水平。

　　4、提倡依靠環(huán)境，設施盡可能保證安全及減少約束。

　　5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。

　　6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。

　　7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護士應在約束后1小時內對患者進行面談評估，24小時內對患者必須更改指令，同時應進行面談評估。約束時間應標明：成人<4h，9—17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時需行行為評估。

　　8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。

　　9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。

　　10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。

　　11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計劃，治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應受到監(jiān)控。

　　12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。

　　13、精神衛(wèi)生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。

　　14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。

　　二、睡眠中危急狀況的識別與護理

　　怎樣看病人睡覺？

　　護理要點：

　　1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預感性。

　　2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；

　　3、與醫(yī)生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；

　　4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；

　　2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

　　3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。

　　三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷

　　欠準確：如護理記錄為“發(fā)現患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現”；

　　欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

　　用詞不當：如“未見抽搐行為”。“情緒不協調”。

　　抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異常”。

　　語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。

　　欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。

　　病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。

　　護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。

　　自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。

　　語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

　　特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。

　　記錄用方言：如：“爛飯”。

　　在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關精神病知識，不適宜。

　　護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。

　　四、護士身心健康的維護

　　（一）提高管理者的支持

　　是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的'方式。

　　1、維護護士人才身心健康的基本對策；

　　（1）制定特殊崗位的人才政策；

　　（2）推行一線留人的優(yōu)先對策；

　　（3）解除后顧之憂的保障措施；

　　（4）維護身心健康的咨詢機構；

　　（5）提供調控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

　　2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：

　　（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育，掌握自我心里調適技巧。

　　（2）在發(fā)生各種沖突時，找有類似經歷的同事，關心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。

　　（二）護士心理健康自我維護的措施

　　1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生態(tài)度；

　　2、加強學習，提高自身的心理品質；

　　3、調節(jié)好自己的情緒；

　　4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；

　　5、社會輿論的正確導向；

　　6、生活中注意勞逸結合。

　　論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會：

　　1、帶教精神科新護士的體會：

　　由xxx市第三人民醫(yī)院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學習，我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎打好了，才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好，就要不斷學習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學能力；才能滿足新護士的各種學習需求。

　　2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。

　　這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點啟發(fā)了我，在臨床上病人經常會因長期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經濟上的負擔。

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