糾紛協議書

時間：2025-12-02 10:56:04 秦彰協議書我要投稿

糾紛協議書（精選19篇）

　　在日新月異的現代社會中，我們都跟協議有著直接或間接的聯系，簽訂了協議就有了法律依靠。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的糾紛協議書，歡迎閱讀與收藏。

糾紛協議書（精選19篇）

　　糾紛協議書 1

　　甲方：________，男，漢族，_______年_______月_______日生，住__________________________________________，身份證號：____________________________

　　乙方：________，男，漢族，_______年_______月_______日生，住__________________________________________，身份證號：____________________________

　　甲乙雙方系鄰里關系，甲方宅基西側有寬40公分長十八余米的土地，乙方因修改但方向偏斜，在甲乙雙方宅基之間形成一個南寬北窄楔形小空間，乙方宅基的東北角一個角占住甲方東西寬12公分南北長約300公分，雙方發生糾紛。根據相關法律規定，經甲、乙雙方充分協商一致，自愿達成如下協議：

　　一、乙方自愿為甲方房子西側外墻壁由南到北從地平向上用水泥粉刷130公分，作為補償；另外乙方自愿把甲乙雙方宅基之間的楔形小空間用水泥處理抹平，利于楔形小空間雨水的流動。

　　二、為了雙方安全，乙方自愿在修房的同時，在他宅基的東北角兩宅基之間處另外砌一東西走向的短墻一直向上，到宅基二層的半墻；另外乙方再在兩宅基之間的中段處另起一東西走向的`短墻直到宅基二層的半墻；甲乙雙方宅基之間楔形小空間前面筑一道東西短墻。

　　三、未來甲方如果修蓋動土，以乙方墻體為界，甲方不得越過乙方墻體動土；而甲方如果以乙方墻體為界在乙方墻體界面以東動土(包括拆除甲乙雙方宅基之間的三堵短墻)，乙方不得以任何理由進行干涉。

　　四、本協議生效后，乙方享有在甲方老宅西側占有甲方土地東西寬12公分南北長約300公分內任意處分土地的權利(處分權包括施工建設)。乙方因下地基為打圈梁鋪設的磚，涉及甲方土地范圍的部分，應該在圈梁凝固后立即拆除。

　　五、本協議生效后，甲方不得以任何理由干涉乙方在占有甲方老宅西側東西寬12公分南北長約300公分范圍內土地上任意處分土地。未來甲方修蓋時，乙方也不得以任何理由干涉甲方在以乙方宅基東墻體為界以東任意處分土地行為(包括拆除甲乙雙方宅基之間的三堵短墻)。

　　六、任何違反本協議約定內容的行為均視為違約行為。違約方除了向守約方承擔全部直接經濟損失和間接經濟損失外，還需向守約方支付違約金5000元(大寫伍仟元)。

　　七、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　八、本協議壹式貳份，雙方各存壹份，貳份具有同等效力。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　_______年_______月_______日

　　糾紛協議書 2

　　甲方：_______________(犯罪嫌疑人_______________家屬)

　　乙方：_______________(被害人本人或被害人_______________家屬)

　　因_______________致傷_______________一事，現雙方經協商一致，達成以下協議，共同遵守：

　　一、甲方就_______________致傷_______________，向乙方表示誠摯的道歉;

　　二、甲方于20__年4月_____日前賠償_______________各項損失_______________元，此賠償為一次性解決問題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人_______________提出賠償;

　　三、乙方在收取甲方款項時，須向甲方出具收據，并出具諒解書，請求司法機關從輕處理_______________;

　　四、本協議自雙方簽字即生效，不得反悔。

　　本協議一式三份，雙方各執一份，派出所留存一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　糾紛協議書 3

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　因乙方承包甲方_________________裝飾工程發生的`工程欠款,經甲乙雙方本著公平、公正、平等原則,達到以下付款協議：

　　一、甲乙雙方共同協商定工程價款：_________________

　　乙方承包甲方曼越美餐廳裝飾工程價款,達成最終認可價格為

　　(大寫)：_________________元,(小寫)元。

　　二、工程款付款方式“

　　甲方已支付乙方裝飾工程款元,還欠工程款元。經雙方協商確定甲方于20__ 年月日之前一次性付給乙方工程款元。

　　三、工程款付款形式為現金轉賬方式。

　　四、如到期甲方不能按時付款,甲方除承擔所欠乙方工程款月的利息

　　外,并所欠工程款的0.5%/日支付逾期金。

　　五、自本付款協議書簽訂之日起,乙方在甲方承包的_________________裝飾工程于

　　20__年09月10日交付甲方使用。

　　六、本協議在履行過程中如產生糾紛,雙方可協商解決或到福田區人民法

　　院提起訴訟。

　　七、本協議一式二份,甲方雙方各持一份。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　甲方代表簽字：_________________甲方代表簽字：_________________

　　_____年 _____月____ 日 _____年 _____月____ 日

　　糾紛協議書 4

　　甲方：鄒__，男，19__年4月13日出生，漢族，蘭州__有限責任公司職工，現住蘭州市__路__號

　　乙方：蘭州__大酒樓，地址蘭州市__路__號。

　　負責人：張__，該酒樓經理。

　　丙方：蘭州__物業管理有限公司，地址蘭州市__路__號。

　　法定代表人：劉__，該公司董事長。

　　二0__年_月__日凌晨，蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷，造成鄒__右眼永久性失明。事件發生后，肖__等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協議條款：

　　一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

　　二、乙方的'賠償金額總數為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫療費、傷殘賠償金及被撫養人生活費等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。

　　三、乙方付款方式為：全部現金付款。本協議生效后，六月底以前向甲方交付現金_萬元，其中五天內先付_萬元(含以前已交付部分)，余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元，八月_日前付_萬元，九月_日前付完最后_萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。

　　四、丙方作為乙方的物業管理單位自愿擔保本協議的執行。

　　五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。

　　六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協議執行。

　　七、本協議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

　　八、本協議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方(簽字):

　　乙方(蓋章):

　　丙方(蓋章)：

　　調解員(簽字)：

　　人民調解委員會(蓋章)：

　　20__年_月_日

　　糾紛協議書 5

　　甲方：代表人：

　　乙方：

　　調解事由：

　　__一位有二十余年教齡的代課教師，為教育奉獻一生，現年_歲，眼睛視力模糊，不能勝任工作，回家便無法維持生計，曾多次請求甲方解決其生活困難。甲方因其對教育有功，經甲方各領導共同研究，同意給與解決�，F經__律師事務所__律師從中調解，雙方同意后，訂定如下協議：

　　一、甲方補貼乙方__元。

　　二、甲方發給乙方_個月代課教師同等待遇工資，每半年發一次，___年底發完。

　　三、因__經__殘聯核定為三級殘疾(已發證)，甲方表態出面為乙方解決____。

　　四、乙方享受上述待遇后，以后不再糾纏甲方。

　　五、乙方表態自己以后會大力支持甲方工作。

　　請__律師事務所__律師監督，如有一方違反協議，雙方發生爭執后所造成的后果由違反協議的.一方負責。

　　此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，吳律師處保存一份。

　　甲方簽字蓋章：

　　乙方簽字：

　　調解律師簽字：

　　糾紛協議書 6

　　甲方：________

　　乙方：________

　　事由：20__年__月__日早晨打水的過程，田同學的.暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經戶縣惠安醫院檢查并治療，張同學已基本痊愈。

　　根據以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解，經甲乙雙方家長協商，自愿達成協議：

　　1、乙方受傷產生的醫藥費營養費由甲方承擔，一次性付給甲方醫藥費1000，營養費300；

　　2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；

　　3、經調解，雙方無爭議，調解協議雙方簽字后生效。

　　甲方當事人：________監護人：________20__年__月__日

　　乙方當事人：________監護人：________ 20__年__月__日

　　調解人：________ 20__年__月__日

　　糾紛協議書 7

　　當事人：________

　　蘭花玉（繼母，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現住上海市**區**路**弄**室。

　　佘敏方（繼子，繼承人），男，19**年**月**日生，漢族，現住上海市**區**路**弄**室。

　　佘亦藍（繼女，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現住上海市**區**路**弄**室。

　　原西北工業學院畢業、1995年元月退休于**解放軍****工廠的佘茂林（蘭花玉丈夫、佘敏方和佘亦藍父親），20____年11月18日過世。佘茂林生前所立自書遺囑內容包括：一是安葬費、工作單位有關補助，均由蘭花玉領去；二是大光路58號29幢208室歸佘敏方，但須交15萬元于蘭花玉以作補償；三是吳康四村49號208室房產，可讓蘭花玉居住到過世后歸還，否則應按房價升值和原有購房出資比例，扣去其用于我治病費用后分給蘭花玉全權處理；四是我原工作單位有關對老職工福利分房的`處理，由蘭花玉與佘敏方、佘亦藍共同商議處理。

　　現三方當事人對如何落實被繼承人佘茂林遺囑意見有悖，請求居委會等有關調解組織給予調解。調解人員指出，首先，該遺囑形式要件構成齊全，內容大部合法有效。其次，吳康四村49號208室房產，由于權利人系佘敏方和佘茂林外孫***，并非佘茂林生前合法財產，遺囑人無權處分，該條內容應屬于無效。再次，安葬費、遺囑人原單位有關補助，亦不是遺囑人生前合法財產，而且遺囑只說“領去”，并沒有明確權屬處置。

　　經居委會等調解組織主持，三方當事人遵循互諒互讓精神，根據被繼承人佘茂林遺囑和繼承法有關規定，經充分協商達成如下一致意見，供三方共同遵行：

　　一、被繼承人的喪葬補助費、撫恤金、補助費以及被繼承人原單位有關補助或者其他不可預見補貼，均由蘭花玉領取并歸蘭花玉所有。

　　二、大光路58號29幢208室房屋產權歸佘敏方所有，蘭花玉和佘亦藍應當協助佘敏方辦妥變更登記手續，所需各項費用由佘敏方承擔，佘敏方支付15萬元人民幣給蘭花玉以作補償。

　　三、盡管遺囑人對吳康四村49號208室房產遺囑處分無效，但佘亦藍仍自愿支付給蘭花玉人民幣3萬元補償，以表達誠意。該3萬元人民幣補償支付后30日內，蘭花玉搬出該房屋。

　　四、遺囑人佘茂林所述其原單位福利分房的期權，如果原單位能夠兌現，由蘭花玉、佘敏方、佘亦藍三人均等出資購買，產權按份共有，各占三分之一，如果出售亦按該比例分割出售所得。

　　五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產，一經發現均由蘭花玉自行處理和所有，與佘敏方、佘亦藍無關。但如果辦有關手續需要時，佘敏方、佘亦藍應當給予協助。

　　以上遺囑繼承分割，三方當事人再無其他爭議，主持調解的居委會等調解組織予以支持。三方當事人一致同意將此協議書申請有管轄權的人民法院予以司法確認。

　　蘭花玉（簽章）20____年____月____日

　　佘敏方（簽章）20____年____月____日

　　佘亦藍（簽章）20____年____月____日

　　調解組織1（簽章）20____年____月____日

　　調解組織2（簽章）20____年____月____日

　　調解組織3（簽章）20____年____月____日

　　糾紛協議書 8

　　甲方：___人民醫院

　　地址：__市

　　法定代表人：___

　　乙方：

　　現�。�

　　身份證號：

　　法定代理人：

　　住址：

　　患者__，_性，__歲，于____年_月_日因“”來甲方處__科就診。

　　乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助，但拒絕病患進行醫療事故鑒定，并認同甲方關于___不屬于醫療事故的觀點，為不影響甲方正常醫療秩序，甲方考慮到乙方經濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫療差錯事故，經雙方協商，自愿達成如下協議共同遵守：

　　1、甲方給予乙方經濟補助人民幣__元(￥00元)，該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

　　2、本協議構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

　　3、甲乙雙方確認，本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　4、自本協議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的.任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協議內容。

　　5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：____

　　醫院(蓋章)

　　乙方：

　　授權代表(簽字)：

　　法定代理人(簽字并捺手印)：

　　___年__月__日

　　糾紛協議書 9

　　甲方：

　　乙方：

　　劉__訴張__糾紛一案，由___人民受理，案號：(__)__初字第39號，原定于____年__月__日開庭。現經委托代理人努力協調，經雙方協商，達成以下庭前和解協議：

　　一、甲乙雙方一致同意解除雙方于__年__月__日簽訂的房屋買賣合同。

　　二、甲方將先前收取乙方的購房預付款人民幣________元(大寫：____________元整)退還給乙方;

　　三、乙方收足上述款項后，則向撤回所有訴訟請求及財產保全申請。乙方撤訴后，人民就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以后不再就該案所涉及的'債權向甲方提出任何主張。

　　四、本協議一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經上述各方簽名后生效

　　甲方:________

　　乙方:________

　　__年__月__日

　　糾紛協議書 10

　　女方：生于_______年_______月_______日，漢族，_______，_______縣_______鎮人。

　　男方：生于_______年_______月_______日，漢族，文化_______，_______縣_______鎮人。

　　我們雙方于_______年_______月_______日辦理結婚登記，因婚后感情不和，現夫妻關系已徹底破裂，經反復冷靜思考，我們自愿離婚，解除夫妻關系，經男女雙方協商，一致達成如下離婚協議：

　　一、與自愿離婚。

　　二、子女撫養關系及撫養費支付方式：

　　無。

　　三、財產的處理：

　　無共同財產。

　　四、債權及債務的`處理：

　　各自名下的由其本人負責。

　　五、其它協議：

　　無。

　　我們自愿離婚，完全同意本協議書的各項安排，亦無其他不同意見。雙方保證切實履行協議內容，協議內容如有欺騙、隱藏、虛假，責任由協議人自負。此協議書一式叁份，自簽字之日起生效，具有同等的法律效力，立協議人雙方各一份，婚姻登記機關存檔一份。

　　男方：______________

　　_______年_______月_______日

　　女方：______________

　　_______年_______月_______日

　　糾紛協議書 11

　　甲方(醫療機構)：

　　乙方(患者方)：性別：年齡：

　　身份證號碼：住址：聯系電話：

　　甲、乙雙方就患者 (身份證號碼： )

　　于年月日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發生的`醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　1、治療經過：

　　2、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

　　3、補償數額和給付方式：

　　甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣

　　4、甲乙雙方簽訂協議后，乙方不再以任何理由(包括后續治療、并發癥等)就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

　　5、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金貳拾萬元。

　　6、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，附件一份(為乙方與患者的授權關系文件。

　　7、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：(蓋章)

　　甲方代表：(簽字)

　　年月日

　　乙方：(簽字)(患者本人)

　　(患者家屬)

　　年月日

　　糾紛協議書 12

　　甲方：____醫院

　　乙方：____（患者或其家屬）

　　鑒于患者__曾于__年__月__日至__年__月__日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　__市__年度職工平均工資：__元。

　　__市__年度城鎮居民平均生活費：__元。

　　__市城鎮居民最低生活保障金：__元。

　　第二條補償項目及計算方法

　　甲方同意向乙方補償下述款項：（分項列舉，略）

　　第三條甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的`所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

　　甲方：__醫院乙方：__

　　代表：__

　　日期：__年__月__日日期：__年__月__日

　　糾紛協議書 13

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　事件經過簡述：

　　甲乙雙方于_________年_________月_________日，本著友好協商的原則，達成以下協議：

　　1、經甲乙雙方協商一致，甲方一次性退還乙方購買電視機款項金額_________元(大寫：_________元)，同時補償乙方要求的損失費_________元(大寫：_________元);

　　2、本協議為一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、__________________有限公司及其子公司提出任何賠償要求;

　　3、用戶購買的._________型號電視機及其購機發票、使用說明書等附件全部交給甲方;

　　4、甲、乙雙方必須遵守協議的各項約定，任何一方違反本協議約定，給對方造成損失的，須向受損方另行支付違約金_________元(大寫：_________元);

　　5、凡因執行本協議過程中，發生與本協議有關的任何糾紛，甲、乙雙方同意提交__________________仲裁委員會進行仲裁;

　　6、本協議一式兩份，經雙方簽字后生效。

　　甲方：_________________有限公司分公司

　　甲方代表：_________________

　　甲方身份證號：_________________

　　乙方：_________________

　　乙方身份證號：_________________

　　證明人：_________________

　　證明人身份證號：_________________

　　___________年___________月_________日

　　糾紛協議書 14

　　醫療機構名稱：_____

　　醫療機構法定代理人：__________

　　調解機構：__________

　　患者的姓名：_______

　　年齡：__

　　性別：_

　　籍貫：__

　　住址：_____

　　職業：__________

　　協議地點：____________________

　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫方處住院（門診）_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議；本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由醫患雙方共同遵照執行。

　　第一條：醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：醫院同意向患方實行一次性經濟補償：__________（￥_____元）.

　　第三條：醫方同意于本協議生效后_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無條件返還醫方已支付的`全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調解機構（代表人署名）：________

　　醫方代表人簽字：_____________

　　醫方法定代表人（簽章）：________

　　患方簽字：____________

　　簽注日期：20__年__月__日

　　糾紛協議書 15

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　為徹底了結甲方與乙方之間的民間借貸糾紛________________案件，各方經過協商，達成如下和解協議：

　　一、各方一致同意按如下框架了結雙方間的全部債權債務：

　　乙方分期向甲方清償人民幣________萬元（￥________萬元）款項；甲方應提供必要之協助義務，及時解除上述案件中對乙方及其它被告財產的訴訟財產保全措施，以利于乙方籌措資金。

　　二、雙方具體權利義務安排如下：

　　1、乙方應在本協議簽署當日向甲方支付________萬元。

　　2、甲方應在乙方支付前款所指________萬元款項后________日內，解除對________________________公司名下在建工程及對乙方名下________________的查封措施。

　　3、在前款所指查封措施及時解除的前提下，乙方應在________年________月________日前再向甲方支付________萬元。

　　4、甲方應在乙方支付前款所指________萬元款項后________日內，解除對乙方名下開戶行________賬號________銀行賬戶的凍結措施。

　　5、乙方支付上述________萬元款項后，甲方應在接到乙方書面通知后________日內解除對乙方名下________________的.查封措施。

　　6、在前款所指查封措施及時解除的前提下，除上述________萬元款項外，乙方還應在________年________月________日前另行向甲方支付________萬元款項。但是：

　　1）乙方遲于________年________月________日支付該筆________萬元款項的，應自次日起以________萬元為基數按照月息________%的標準支付利息；

　　2）非因甲方原因，乙方無法以________________辦理抵押貸款的，雙方另行協商以________抵債事宜。

　　三、本協議第二條項下雙方各項權利義務履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結后，上述案件項下雙方再無未了事宜。

　　四、本協議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。

　　甲方：________________________乙方：________________________

　　________年________月________日________年________月________日

　　糾紛協議書 16

　　甲方(用人單位)：______________

　　乙方(工人)：_____________

　　身份證號：______________

　　乙方于年月日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的.任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣________元(大寫：______________伍仟元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　___年___月___日

　　糾紛協議書 17

　　甲方：

　　乙方：

　　鑒于患者曾于___年___月___日至___年___月___日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的`原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　__市20____年度職工平均工資：元。

　　__市20____年度城鎮居民平均生活費：元。

　　__市城鎮居民最低生活保障金：元。

　　第二條賠償項目及計算方法(略)

　　第三條甲方同意于本協議生效后___日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：

　　___年___月___日

　　乙方：

　　___年___月___日

　　糾紛協議書 18

　　申請人名稱：__市____有限責任公司法定代表人：袁____托代理人：李_____

　　被申請人名稱：__市____有限責任公司法定代表人：____托代理人：黃_____爭議的主要事實：

　　申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20____0月，申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的.產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，_________紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果：

　　經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：

　　一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

　　二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調解書與裁決書具有同等法律效力。

　　申請方代理人：被申請方代理人：調解員署名：

　　20__年10月19日