病人病危通知書模板通用

　　在現在的社會生活中，用到通知的地方越來越多，通知根據根據適用范圍的不同可劃分為不同種類。相信寫通知是一個讓許多人都頭痛的問題，以下是小編整理的病人病危通知書模板通用，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

病人病危通知書模板通用1

______親屬：

　　患者（先生、女士）現正在我中心科搶救治療，經檢查后初步診斷為，雖經積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治；同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的.情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段（特殊情況除外），請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉院等）請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協助。

　　家屬意見：

　　親屬/監護人簽名：______，關系：____，日期：20____年__月__日

　　告知醫師簽名：______，日期：______年____月____日注：（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）

　　______醫院

　　______年____月____日

病人病危通知書模板通用2

尊敬的患者家屬：

　　您的親屬，患者：__性別：__女__年齡：__住院號：

　　在中國醫科大學附屬盛京醫院__婦科腫瘤__病房__床住院治療中，診斷為__，目前患者病情危重，隨時可能出現呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解并積極配合醫院的搶救治療。

　　為了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現緊急情況，醫院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的`儀器設備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請在接到通知后24小時內盡快向我院書面告知。

　　經治/值班醫師：__年__月__日

　　醫師已向我們詳細說明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫院醫師的搶救治療措施，并承擔所發生的費用和可能的風險。

　　家屬簽字：

　　與患者關系：

　　____年____月____日

病人病危通知書模板通用3

親屬：

　　患者__性別__年齡__床號__病案號

　　診斷為__現在我院住院治療，雖經積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。

　　盡管如此，我們仍會積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

　　醫師簽名：__日期：__年__月__日__時__分

　　親屬簽名：

　　親屬與患者的關系：

　　身份證號碼：__日期：__年__月__日__時__分

　　醫院__科

　　____年____月____日

病人病危通知書模板通用4

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

　　您好!您的家人__現在我院治療。

　　目前診斷為：

　　目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的并發癥：

　　1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象；

　　2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；

　　3、感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克；

　　4、彌漫性血管內凝血(DIC)；

　　5、多器官功能衰竭；

　　6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷；

　　7、其他。

　　等疾病或并發癥危及生命，建議轉上一級醫院進一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進一步治療機會繼續在本院治療，發生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

　　患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：

　　關于患者目前的病情危重、可能出現的'風險和后果醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續在本院進行救治，對所發生的一切后果我們自行承擔責任。

　　患者授權親屬(簽名)__與患者關系__簽名時間__年__月__日__時__分

　　醫護人員陳述：

　　我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫護人員(簽名)：

　　簽名時間__年__月__日__時__分

病人病危通知書模板通用5

親屬：

　　內科______________床住院治療，診斷為__，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的.儀器設備和治療段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”后立即告訴我科。

　　潁上協和醫院朝陽分院__科室：內科

　　醫師簽名：__日期：__年__月__日__時__分

　　親屬∕監護人簽名：__日期：__年__月__日__時__分

　　親屬與患者病人的關系：

　　身份證號碼：

　　____年____月____日

　　(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份

病人病危通知書模板通用6

親屬：

　　患者__(先生、女士)現正在我中心__科搶救治療，經檢查后初步診斷為__，雖經積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治；同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的'儀器設備和治療手段(特殊情況除外)，請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協助。

　　家屬意見：

　　親屬/監護人簽名：________關系：________日期：________年________月________日

　　告知醫師簽名：________日期：________年________月________日注：(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

　　______醫院

　　________年________月______日

病人病危通知書模板通用7

親屬：

　　患者________（先生、女士）現在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重（危）通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。

　　同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的.儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。

　　________醫院科________

　　醫師簽名：________日期：________年________月________日________時________分

　　親屬∕監護人簽名：________日期：________年________月________日________時________分

　　親屬與患者病人的關系：________

　　身份證號碼：________

　　____年____月____日

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