個人工傷鑒定申請書

　　在這個高速發展的時代，我們每個人都可能要用到申請書，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。你還在為寫申請書而苦惱嗎？下面是小編精心整理的個人工傷鑒定申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

個人工傷鑒定申請書1

　　申請人:

　　法定代表人：

　　地址：

　　請求事項：請求仲裁機構對王xx的傷殘等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　王xx系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20xx年某月某日上班時間，王xx因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王xx的進行治療。王xx于20xx年某月某日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王xx在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王xx的'傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

個人工傷鑒定申請書2

xx勞動能力鑒定委員會：

　　本人是xxx(用工單位)的員工，xxxx。于xx年x月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

此致

敬禮！

　　申請人(簽名)：xxx

　　20xx年xx月xx日

個人工傷鑒定申請書3

　　申請人姓名：

　　民族：

　　出生年月：

　　籍貫：

　　家庭住址：

　　聯系電話：

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

個人工傷鑒定申請書4

xx勞動能力鑒定委員會：

　　本人是xxx(用工單位)的員工，身份證號碼：xxxx。于x年x月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

　　申請人(簽名)：xxx

　　xx年x月x日

個人工傷鑒定申請書5

　　申請人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　請求事項：請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　王某某系申請人公司的職工，在生產崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王某某進行治療。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

　　市XX區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

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