非工傷死亡賠償協議書范本（通用5篇）

　　隨著社會不斷地進步，人們運用到協議的場合不斷增多，簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。那么相關的協議到底怎么寫呢？下面是小編精心整理的非工傷死亡賠償協議書范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　非工傷死亡賠償協議書 1

　　甲方：________________有限公司

　　委托代理人：_____________

　　乙方：_________________，系死亡人_______________之父母。

　　乙方_______________供養的全體親屬處理_______________死亡的相關善后事宜。

　　甲方單位職工________年________月________日參加工作，于________年________月________日________點下班后在宿舍內休息因患有________疾病，起床后感覺眩暈隨經同公司工友送往衡水市第五人民醫院救治，因病情嚴重后轉到衡水市哈勵遜國際和平醫院住院治療，經搶救無效死亡。基于上述事實及相關的`法律規定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定________為非工傷死亡。________于________年________月________日出生，供養親屬情況：____________

　　父親：_________________，性別：______，出生日期：_______________，民族：______，工作單位：_______________，住所：_______________________。

　　母親：_________________，性別：______，出生日期：_______________，民族：______，工作單位：_______________，住所：_______________________。

　　為妥善處理_______________死亡的善后事宜，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業職工_____個月的平均工資______元、供養親屬補助金供養人為2人的為本企業職工____個月的平均工資_____元。

　　二、甲方以人道主義精神發展為本，________________人民醫院、________________和平醫院關于_______________的住院救護費________________元，停尸費________________元由甲方承擔。除法律規定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計________________元整。

　　三、乙方領取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

　　四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　五、乙方補償款項在供養親屬人數及合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　六、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　七、本協議的最終解釋權歸甲方。

　　八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

　　甲方：________________(蓋印)

　　委托代理人：________________

　　乙方：________________

　　________年________月________日

　　非工傷死亡賠償協議書 2

　　甲方：__________________（公司/單位名稱）

　　乙方：（死者家屬姓名），系死者（死者姓名）之法定繼承人。

　　鑒于：

　　甲方單位職工__________________（死者姓名），于________年____月____日因患有________疾病，經搶救無效死亡。甲、乙雙方已共同確定此為非工傷死亡，并依據相關法律法規，達成如下賠償協議：

　　一、甲方依法承擔以下費用：

　　喪葬補助金：按本企業職工2個月的平均工資計算，共計__________________元。

　　供養親屬補助金：供養人為2人的，按本企業職工9個月的平均工資計算，共計__________________元。

　　住院救護費、停尸費等其他相關費用：共計__________________元。

　　二、除上述法定費用外，甲方出于人道主義精神，另行一次性補償乙方死亡補助金、六個月的`平均工資等費用共計__________________元整。

　　三、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有的仲裁、訴訟權利。

　　四、付款方式：甲方于本協議簽訂后____日內，以__________________（現金/銀行轉賬）方式支付乙方全部賠償金。

　　五、乙方負責賠償款項在供養親屬間的合理分配。如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　六、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力。

　　甲方（蓋章）：__________________

　　委托代理人：__________________

　　乙方（簽字）：__________________

　　日期：________年____月____日

　　非工傷死亡賠償協議書 3

　　甲方：__________________（公司/單位名稱）

　　乙方：（死者家屬姓名），身份證號：，系死者__________________（死者姓名）之__________________（關系，如配偶、父母等）。

　　鑒于：

　　甲方單位職工__________________（死者姓名），于________年____月____日下班后，在宿舍內因個人原因（非工傷）死亡。為妥善處理善后事宜，甲、乙雙方在平等、自愿的'基礎上，達成如下賠償協議：

　　一、甲方依法承擔以下費用：

　　喪葬費：共計__________________元。

　　其他相關費用（如交通費、住宿費等）：共計__________________元。

　　二、除上述法定費用外，甲方出于人道主義考慮，另行一次性補償乙方死亡補助金、精神撫慰金等費用共計__________________元整。

　　三、乙方確認已收到甲方支付的上述全部費用，并自愿放棄就此事再向甲方要求其他任何費用的權利。

　　四、乙方負責賠償款項在供養親屬間的合理分配。如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：__________________

　　乙方（簽字）：__________________

　　日期：________年____月____日

　　非工傷死亡賠償協議書 4

　　甲方（賠償義務方）：__________________________

　　地址：_________________________________________

　　法定代表人/負責人：__________________________

　　聯系電話：_____________________________________

　　乙方（賠償權利方，死者家屬）：________________

　　姓名：_________________________________________

　　身份證號：_____________________________________

　　與死者關系：___________________________________

　　住址：_________________________________________

　　聯系電話：_____________________________________

　　鑒于：

　�。ㄋ勒咝彰�），性別，身份證號______________，于____年____月____日因非工傷原因不幸去世。

　　甲乙雙方根據相關法律法規，本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經友好協商，就非工傷死亡賠償事宜達成如下協議：

　　一、賠償項目及金額

　　死亡賠償金：甲方同意向乙方支付死亡賠償金共計人民幣________元（大寫：____________________元整）。

　　喪葬補助費：甲方同意承擔喪葬費用共計人民幣________元（大寫：____________________元整），或根據實際發生的喪葬費用憑票報銷，以較高者為準。

　　被扶養人生活費：如死者有需扶養的直系親屬，根據法律規定及實際情況，甲方同意支付被扶養人生活費共計人民幣________元（大寫：____________________元整），具體分配方式及年限依據法律規定執行。

　　精神損害撫慰金：考慮到乙方因此次事件遭受的精神痛苦，甲方同意支付精神損害撫慰金共計人民幣________元（大寫：____________________元整）。

　　其他費用：包括但不限于處理此事產生的交通費、住宿費、誤工費等，甲方同意支付共計人民幣________元（大寫：____________________元整）。

　　二、支付方式及時間

　　上述所有賠償款項，甲方應于本協議簽訂之日起____日內，通過銀行轉賬/現金支付等方式一次性/分期支付給乙方指定賬戶/個人。

　　分期支付的，具體支付時間及金額為：____________________。

　　三、保密條款

　　雙方同意對本協議內容保密，不得向任何第三方披露，除非法律另有規定或雙方另有約定。

　　四、違約責任

　　如甲方未按約定時間支付賠償款項，每逾期一日，應按逾期金額的____%向乙方支付違約金。

　　任何一方違反本協議約定，應賠償對方因此遭受的所有損失，包括但不限于直接經濟損失、律師費、訴訟費等。

　　五、爭議解決

　　因本協議引起的.或與本協議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成時，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

　　六、協議的生效與終止

　　本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：__________ 乙方（簽字）：__________

　　法定代表人/負責人（簽字）：______

　　日期：____年____月____日 日期：____年____月____日

　　非工傷死亡賠償協議書 5

　　甲方：________家屬

　　乙方：___________

　　丙方：

　　________(身份證號_______)系乙方職員，于_____年9月4日非因工死亡(醫院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決________死亡善后事宜，甲、乙雙方結合國家相關法律規定，本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成如下補償協議：

　　一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

　　二、補償金額：

　　1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館)。

　　2、喪葬費：員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。

　　3、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

　　4、家屬來回車費補貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

　　5、家屬電話費補貼：500元(伍佰元整)。

　　6、發放未領月工資，金額為：

　　三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協議，乙方有保留追討之權利)。

　　四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金元。

　　五、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的`兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協議

　　七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發爭議，概由甲方負責，與乙方無關。

　　八、協議簽訂執行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就________非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方

　　跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

　　九、本協議一式陸份，甲乙丙雙方各執貳份。

　　甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：

　　丙方(簽名及手印)：

　　__________年_______月________日

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