醫(yī)院工作制度

時間：2025-11-18 13:25:10 工作制度我要投稿

醫(yī)院工作制度

　　在學習、工作、生活中，需要使用制度的場合越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的醫(yī)院工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院工作制度

醫(yī)院工作制度1

　　（1）治療室工作人員上班時，必須規(guī)范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。

　　（2）對病人所持醫(yī)師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。

　　（3）治療前，醫(yī)務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關注意事項，并調整病人的'心理狀態(tài)，以便確保配合治療。

　　（4）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察治療中的病情變化及設備運行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。

　　（5）治療中，如病人出現(xiàn)病情變化和設備故障，必須及時報告上級醫(yī)師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。

　　（6）治療結束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關注意事項。

　　（7）平時注意對設備進行維修和保養(yǎng)，發(fā)生嚴重故障不得自行處理，要及時報告和維修。

　　（8）保持室內清潔衛(wèi)生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。

醫(yī)院工作制度2

　　第一條為進一步做好醫(yī)院宣傳工作，加大宣傳工作力度，提升醫(yī)院整體宣傳的層次和水平，實現(xiàn)宣傳工作的制度化、科學化、規(guī)范化，內聚人心，外塑形象，營造良好的輿論環(huán)境，使宣傳工作更好地為醫(yī)院科學發(fā)展和文化建設服務，現(xiàn)結合我院實際，特制定本制度。

　　第二條醫(yī)院宣傳工作由院黨委直接領導，黨委書記為總負責人，宣傳中心歸口管理。宣傳工作要堅持正確的輿論導向，緊緊圍繞醫(yī)院的中心任務展開，服務于醫(yī)院發(fā)展大局。堅持團結、穩(wěn)定、正面宣傳為主的方針，通過全面、客觀、準確、及時的宣傳和報道，對內充分發(fā)揮凝聚人心的作用，對外展示和塑造醫(yī)院良好的社會形象，提高醫(yī)院知名度，增進醫(yī)患溝通，不斷增強醫(yī)院的社會影響力和感召力，為實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標服務。

　　第三條創(chuàng)新是搞好醫(yī)院宣傳工作的關鍵。醫(yī)院宣傳工作應適應時代的需求和形勢的發(fā)展，與時俱進，不斷拓寬新思路，探索新方法，豐富宣傳形式和內容。

　　第四條醫(yī)院宣傳工作包括以下主要內容：

　　（一）醫(yī)院貫徹落實黨和國家的路線、方針、政策的宣傳報道。

　　（二）醫(yī)院各方面建設特別是醫(yī)、教、研、防、管工作的新進展、新成就、先進科室典型經驗及先進人物典型事跡的宣傳報道。特別注重學科特色、創(chuàng)新技術及便民服務的宣傳。

　　（三）醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標、發(fā)展戰(zhàn)略、重大措施和醫(yī)療工作重要信息的宣傳。

　　（四）上級領導到醫(yī)院指導工作，參加醫(yī)院重要會議和活動的宣傳報道。

　　（五）醫(yī)院重要會議、重大活動宣傳報道。

　　（六）大型群眾性活動的宣傳報道。

　　（七）開展具有醫(yī)院文化內涵的宣傳。

　　第五條醫(yī)院宣傳工作執(zhí)行層級負責制。科主任為科室宣傳負責人，負責提出本科室新聞宣傳工作的思路和辦法，擬訂本科室新聞宣傳計劃，策劃并組織實施本科室新聞宣傳活動。科主任要切實擔負主體責任，對本科室職工撰寫的與科室及專業(yè)領域有關的新聞與科普稿件進行嚴格審核把關。如因審核把關不嚴，對社會及公眾造成不良影響，將追究科主任管理責任，同時與科室績效考核掛鉤。

　　第六條通訊員制度。

　　建立高素質的通訊員隊伍是做好信息宣傳工作的重要保證。為充分調動和發(fā)揮醫(yī)院員工參與宣傳工作的積極性, 及時、廣泛匯集院內的宣傳信息，醫(yī)院建立一支覆蓋全院的通訊員隊伍，擴大和暢通宣傳渠道。

　　通訊員由各黨支部推薦產生，宣傳中心負責全院通訊員隊伍宣傳業(yè)務的管理和指導工作。通訊員隊伍是醫(yī)院宣傳工作的重要力量，各科室應對其工作提供必要的條件和支持。通訊員宣傳工作量計入量化考核。醫(yī)院每對業(yè)績突出的通訊員給予表彰和獎勵。

　　第七條宣傳報道審核制度。為保證宣傳內容的客觀、真實和準確性，建立宣傳報道審核制度。

　　（一）醫(yī)院重大題材的宣傳，由宣傳中心統(tǒng)一組織采寫報道，院領導審核后對外發(fā)布。

　　（二）各科室層面的宣傳，需及時由通訊員撰寫文字及照片，并進行層級審核。眼科中心、耳鼻咽喉頭頸外科中心、心血管中心、外科中心、急診中心等有亞科設置的.科室，中心主任應制定新聞出口把關規(guī)則，確定稿件審核層級。凡涉及醫(yī)院保密事項及患者個人隱私的，不得宣傳報道，醫(yī)療救治類報道涉及患者的個人信息或肖像使用需取得患者本人或家屬同意。

　　第八條宣傳獎勵制度。

　　為鼓勵職工積極正面宣傳醫(yī)院，建立宣傳獎勵制度。本院職工提供的新聞宣傳內容或科普信息，一經國家、省、市級正式報紙、網絡、廣播、電視宣傳媒體及學校、醫(yī)院刊物、網站上發(fā)表及刊播，醫(yī)院均給予作者一定的獎勵。

　　第九條新聞發(fā)言人制度。

　　醫(yī)院建立新聞發(fā)言人制度，由一名院級領導為北京同仁醫(yī)院首席新聞發(fā)言人，醫(yī)務處、門診部及宣傳中心負責人為新聞發(fā)言人助理。

　　對于突發(fā)、熱點、敏感性事件，由醫(yī)院統(tǒng)一組織新聞通稿，涉及到的重要數(shù)據(jù)、重要情節(jié)，應核實清楚，由宣傳中心匯總材料后向院領導匯報，最終由醫(yī)院新聞發(fā)言人正式對外發(fā)布。突發(fā)事件所涉及到的任何科室、個人不得自行向外提供消息，對擅自向外發(fā)布信息造成不良影響者追究當事人責任。

　　第十條接受媒體采訪管理規(guī)定。

　　凡采訪涉及醫(yī)院事務的，均應先到宣傳中心報備，任何科室和個人不得私自接受媒體（包括報紙、雜志、廣播、電視、網絡、其它新媒體）采訪（含現(xiàn)場及電話采訪）。醫(yī)學科普知識的宣傳要準確、客觀，對于不是本人專業(yè)研究領域的問題，或者沒有數(shù)據(jù)支持和科學依據(jù)的內容不得發(fā)布，以免誤導公眾。

　　有媒體、公司、其它組織或個人通過醫(yī)院職工到醫(yī)院拍攝、取景等，均應先到宣傳中心報備，允許后方可進行，不得干擾醫(yī)院正常的工作秩序。如職工發(fā)現(xiàn)沒有宣傳中心工作人員陪同擅自在醫(yī)院采訪拍攝的，請及時告知宣傳中心。

　　第十一條參與新聞媒體評獎管理制度。

　　對于新聞媒體（包括電視、廣播、報刊、網絡以及新媒體等）組織的各類評選活動，需將相關材料上報宣傳中心，由宣傳中心統(tǒng)一報送。

　　媒體組織的個人獎項類評選需報送黨委審核，個人或科室不得自行聯(lián)系參加評選。未經醫(yī)院審核獲得的榮譽稱號，醫(yī)院一律不予認可。

　　第十二條視覺識別系統(tǒng)管理制度。

　　“標志和圖徽是國家商標局認定的國內醫(yī)療服務業(yè)首家馳名商標，在使用上有明確的規(guī)范和要求。為規(guī)范使用“同仁”標志，強化職工“品牌”意識，制定此制度。

　　（一）醫(yī)院制定了標準視覺識別系統(tǒng)。內容包括標志規(guī)范、色彩規(guī)范、輔助圖形以及字體規(guī)范等。基本要素和應用要素都具有嚴格的尺寸、比例、色彩等規(guī)定，各科室、個人在使用中不得隨意篡改。

　　（二）醫(yī)院視覺識別系統(tǒng)應用包括：

　　1.事物用品類

　　信紙、信封、便箋紙、稿紙、傳真紙、文件袋、資料袋、手提袋、檔案袋、文件夾、工作筆、筆記本、名片、工作證（卡）、工作名臺、車輛通行證、來賓卡、紙杯、煙灰缸、臺歷、請柬、賀卡等。

　　2.旗幟類

　　桌旗、彩旗、橫式掛旗、豎式掛旗等。

　　3.工作服飾

　　管理人員制服、保安員服飾、領帶、T恤衫、領夾、徽章等。

　　4.辦公環(huán)境類

　　文化墻、文化櫥窗、標語（幅、牌）、科普知識園地、建筑物外觀、公開欄、辦公室環(huán)境、會議室環(huán)境、各式公共標識等。

　　5.室內外導示類

　　樓層招牌、部門牌、總樓層牌、室內室外導示牌、路牌、樓門牌、符號指示（警示）牌等。

　　6.宣傳策劃類

　　形象畫冊（單）、文化手冊、健康教育手冊（單）等。

　　7.展示風格類

　　各類學術會議會場、義診現(xiàn)場、專題講座、幻燈片背景風格設計、展示板、參觀指示、展示架、噴畫、形象墻等。

　　第十三條院內條幅、張貼物、展板、宣傳欄等宣傳品管理制度。

　　第十四條官方網站管理制度。

　　網站運行按照“統(tǒng)一管理、分級負責、規(guī)范運行”的原則，做到網站管理職責明確、網站建設科學合理、信息發(fā)布及時規(guī)范。

　　宣傳中心設專職網站管理員，負責網站的日常管理與維護、醫(yī)院各類新聞發(fā)布等。信息中心負責網站技術支持及安全維護。醫(yī)院官網設有臨床科室子欄目，各科室可根據(jù)宣傳需求，在科室頁面中添加發(fā)布內容，科主任負責對內容的審核把關，宣傳中心負責最終審核及發(fā)布。

　　除擁有獨立法人資格的北京市眼科研究所、北京市耳鼻咽喉科研究所外，各科室不得自行申請獨立域名網站。

　　第十五條自媒體平臺管理制度。

　　所有科室及個人都不得使用“首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院”主體進行官方認證的微博賬號、微信公眾號、微官網等自媒體平臺。自媒體注冊用戶都應遵守《中華人民共和國計算機信息網絡國際互聯(lián)網管理暫行規(guī)定》、《計算機信息網絡國際互聯(lián)網安全保護管理辦法》、《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》和國家有關法律法規(guī)。

　　科室或個人通過自媒體平臺發(fā)布信息，應自覺服從和服務于醫(yī)院中心工作；堅持團結、穩(wěn)定、正面宣傳為主的方針，把握正確的輿論導向。要有高度的政治意識和大局意識，嚴

　　防失實報道和泄密事件發(fā)生，涉密信息包括國家機密，醫(yī)院涉密信息，病人隱私及其他不適合對外公布的信息。嚴禁在自媒體平臺發(fā)布廣告，推銷醫(yī)療保健品、藥品和醫(yī)療器械。

　　以科室名義建立的自媒體平臺，發(fā)布內容由科主任負責審核。職工以個人名義建立的自媒體平臺，發(fā)布涉及醫(yī)療、醫(yī)院相關內容，須由科主任把關；發(fā)布其它與醫(yī)療及醫(yī)院無關內容，文責自負。

　　不得制作、復制、發(fā)布、傳播含有下列內容的信息：

　　1.反對憲法所確定的基本原則的；

　　2.危害國家安全，泄露國家秘密，顛覆國家政權，破壞國家統(tǒng)一的；

　　3.損害國家榮譽和利益的；

　　4.煽動民族仇恨、民族歧視，破壞民族團結的；

　　5.破壞國家宗教政策，宣揚邪教和封建迷信的；

　　6.散布謠言，擾亂社會秩序，破壞社會穩(wěn)定的；

　　7.散布淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪的；

　　8.侮辱或者誹謗他人，侵害他人合法權益的；

　　9.含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內容的。

　　第十六條本制度適用于北京同仁醫(yī)院全體職工（包括在職及離退休職工）。

　　本制度解釋權歸宣傳中心。

醫(yī)院工作制度3

　　為了貫徹執(zhí)行《中共中共中央、國務院關于加強綜合治理工作的意見》，落實《中華人民共和國消防法》，加強依法管理，搞好醫(yī)院治安、消防等安全工作，消除各種不安全隱患；維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，保衛(wèi)醫(yī)院全體患者及醫(yī)護人員的生命財產安全，特制定安全保衛(wèi)工作制度：

　　1、醫(yī)院安全保衛(wèi)工作在院長和安全委員會領導下，由行政事務部具體負責。

　　2、牢固樹立“安全第一”的思想，堅持"誰主管誰負責"的'原則，各科室負責人為本科室安全保衛(wèi)工作的第一責任人。要充分認識治安綜合治理的重要性，把綜合治理工作擺到重要位置。經常對職工進行安全教育，廣泛地開展群眾性安全保衛(wèi)工作。

　　3、醫(yī)院實行門衛(wèi)執(zhí)勤制度，門衛(wèi)人員要在院內不定期巡邏，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，防患于未然。行政事務部負責門衛(wèi)的監(jiān)督管理。

　　4、各科室醫(yī)務人員值班期間，值班人員要增強責任心，堅守崗位，忠于職守，對醫(yī)院內的安全保衛(wèi)工作負總責。要注意檢查樓道治安情況，遇事妥善處理，遇有特殊情況要及時向領導匯報。

　　5、高度重視消防工作，及時排除所屬范圍內的火災隱患。全院消防滅火器材要定期檢查和更換，保證消防器材的有效作用。所有消防工具、器材設施不得隨意動用，遇有毀損，及時通知行政事務部有關人員維修更換。定期對全院防火、防盜工作進行年度和季度檢查，并針對形勢進行不定期的檢查。

　　5、利用各種形式對全院職工進行防火、防盜、防治安災害事故教育。工作人員、家庭及外來人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)定，不得在院內、辦公場所大聲喧嘩、酗酒鬧事、打架斗毆，要愛護公物花木，保持環(huán)境整潔。

　　6、對醫(yī)院發(fā)生的刑事案件和重大治安案件要及時報告院領導、上級主管領導及公安機關。

　　7、藥劑科要嚴格執(zhí)行現(xiàn)行的毒、麻精神的藥品使用管理制度，保證用藥安全。

　　8、財務室、檔案室、機房等要害部門，要制定具體的安全保衛(wèi)措施和嚴格的崗位責任制，確保安全。財務室現(xiàn)金要存放在保險柜，過夜現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。財務要嚴格執(zhí)行醫(yī)院及上級規(guī)定的現(xiàn)金管理制度，當天收款當天存入銀行，確保現(xiàn)金安全。

　　9、醫(yī)院各科室內禁止私自鋪設電源線路，私人貴重物品不得存放在辦公室內。下班時要注意關閉電源開關、鎖好門窗，切實做好辦公室內的防火、防盜工作。

　　10、對需要銷毀的文件、資料，由各科室收集存放，定期交行政事務部文檔工作人員按照保密規(guī)定集中銷毀，不得私自出售。

　　11、對電視機、醫(yī)療設備、計算機等高檔辦公設施和物品實行專人負責管理。督促有關人員定期檢查報警器，保證正常使用。

　　12、使用儀器和機械設備等，要熟悉其原理和性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。使用高壓滅菌柜等壓力設備，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，經常檢查保養(yǎng)其儀表和安全閥，杜絕事故發(fā)生。

　　13、監(jiān)督各種安全保衛(wèi)制度的執(zhí)行和落實。自行車、摩托車及其它車輛要放置在指定的區(qū)域內，隨手上鎖，禁止亂停亂放。工作時間不準商販進入辦公場所和院內進行買賣。

　　14、無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材，危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。

醫(yī)院工作制度4

　　一、在院支部的`領導下，認真貫徹黨的路線、方針、政策，和國家法律、法令，圍繞醫(yī)院建設與發(fā)展，結合自身特點，積極開展工作。做到年初有計劃、安排，實施有檢查、指導，年終有總結、評比。

　　二、堅持團體領導原則，重大工作問題團體討論，并報院黨政領導審定。工會委員會每季度召開一次，委員代表大會半年一次，小組會議視工作需要而定，每年不少于兩次。

　　三、為維護職工合法權益，關心職工疾苦，做到“五必訪”，即職工重病住院、發(fā)生家庭糾紛、遇有重大困難或婚、喪大事，以及新進人員，應主動關心了解，及時開展思想工作，幫忙解決有關問題。堅持生日慰問制，重大節(jié)日開展慰問活動。

　　四、進取推進民主政治建設，加強民主管理。堅持重大問題職代會通報、討論制度，開展獻計獻策和合理化提議活動，廣泛聽取意見，群策群力。建立相關制度，經過多種形式，抓好院務公開工作。開展評議干部工作，改善干群關系，增加醫(yī)院活力和凝聚力。

　　五、重視職工四職教育，加強法制宣傳，引導職工自覺投身改革。組織職工積極開展自學活動，提高思想文化素質。

　　六、加強醫(yī)院文化建設，活躍職工生活。積極參加上級組織的各種文體活動，堅持重大節(jié)假日開展文娛表演，知識競賽、體育比賽等，推進全民健身運動，樹立醫(yī)院良好形象。

　　七、以建設“先進職工之家”為重點，抓好各項工作的落實。建立健全相應工作制度，重視陣地建設和文件資料整理，發(fā)揮工會成員和小組的作用，使工會真正成為職工信賴之家。

醫(yī)院工作制度5

　　為加強對門診量、住院量、經營收入、成本支出等各項經營業(yè)務核算數(shù)據(jù)的管理，健全統(tǒng)計工作流程，提高統(tǒng)計工作質量與效率，做到精確化、標準化、規(guī)范化，制定本制度。

　　2適用范圍

　　2.1本制度適用于院級(含醫(yī)院對外報表)、科級核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、報送與管理。

　　3職責

　　3.1各部門(科室)負責根據(jù)要求向統(tǒng)計室(經營部)統(tǒng)計員報送各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)

　　要保證準確，必須以原始數(shù)據(jù)為準。

　　3.2統(tǒng)計員負責上報上級規(guī)定的各項統(tǒng)計報表;及時地收集匯總統(tǒng)計資料，包括門診、病房及各醫(yī)技科室的`原始資料，進行系統(tǒng)加工，整理分析，發(fā)布《醫(yī)院信息》;負責對醫(yī)院工作的現(xiàn)狀和發(fā)展作出科學的預測、預報;負責協(xié)助臨床科室建立健全各種原始登記，

　　指導檢查統(tǒng)計質量，保證報表的`準確性;及時完成院領導交辦的其它統(tǒng)計任務。

　　3.3電腦管理員負責采集工作量數(shù)據(jù)，包括門診工作量、住院工作量、醫(yī)技工作量、分類分科收入以及對比、同比分析;滿足科室提出的各類數(shù)據(jù)需求。

　　4統(tǒng)計分類與內容

　　4.1人事行政統(tǒng)計

　　4.1.1全院在職員工人數(shù)，各部門、各類別員工人數(shù);

　　4.1.2部門、科室負責人(含)以上重點崗位人員異動情況;

　　4.1.3專家級、業(yè)務骨干級人員異動情況，黨團員增減變動情況(根據(jù)需要);

　　4.1.4根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。

　　4.2醫(yī)療統(tǒng)計

　　4.2.1全院醫(yī)療門診、住院統(tǒng)計報表;

　　4.2.2開展重大手術、新手術情況;

　　4.2.3醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況，死亡、疑難病例討論情況;

　　4.2.4擔任各種學術團體和各種學術雜志委員、編委人員情況;

　　4.2.5進修人員數(shù)，外出會診情況，重大社會搶救情況，外出醫(yī)療隊情況;

　　4.2.6根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。

　　4.3教學、培訓、科研統(tǒng)計

　　4.3.1各類實習(培訓)人員實習情況;

　　4.3.2教學大綱、實習(培訓)教材編寫情況;

　　4.3.3各專業(yè)教學(培訓)講師情況;

　　4.3.4承擔科研課題的來源，計劃執(zhí)行情況;

　　4.3.5申請專利項目，科技成果獲獎情況;

　　4.3.6論文、專著出版情況，成果轉讓，科技成果推廣情況;

　　4.3.7根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。

　　4.4設備與物資統(tǒng)計

　　4.4.1設備統(tǒng)計包括教學設備、科研設備、醫(yī)療設備、一般設備及圖書資料等的增減變動情況和使用情況、利用率及效益分析等。

　　4.4.2物資統(tǒng)計包括主要物資原料、低值易耗品和勞保用品的采購、消耗、庫存情況。

　　4.4.3根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。

　　4.5基本建設統(tǒng)計

　　4.5.1房產總面積及分類增減變動使用情況;

　　4.5.2新開工項目投資計劃、計劃執(zhí)行進度、竣工交付時間、基建財務決算情況;

　　4.5.3根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。

　　4.6財務統(tǒng)計

　　4.6.1醫(yī)院資金投資情況、經營收入情況;

　　4.6.2年度預決算、月報表;

　　4.6.3各項經費實際支出情況，成本核算情況;

　　4.6.4預算外資金來源、使用情況;

　　4.6.5固定資產增減變動情況;

　　4.6.6根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。

　　5醫(yī)療登記和統(tǒng)計

　　5.1醫(yī)院必須根據(jù)集團公司要求，建立健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度。

　　5.2臨床科室應及時填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報《患者流動日報》、門診科室應準確填寫《門診登記》、醫(yī)技科室應做好各項工作的數(shù)量和質量登記。

　　5.3醫(yī)療質量統(tǒng)記，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉次數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥等。

　　5.4統(tǒng)計員應每天到科室登記住院情況，在住院處將上一天的出院病歷收集后，交給病案管理員保管，并對欠費情況進行登記;統(tǒng)計員每天應將業(yè)務發(fā)生情況登記在《醫(yī)院業(yè)務公布欄》上。

　　5.5報表時間規(guī)定：

　　5.5.1統(tǒng)計日報表應于每日上午9：00報出(假日等特殊情況例外)。

　　5.5.2月報表于下月5日前報出。

　　5.5.3季報于下季度第一個月10日前報出。

　　5.5.4半年報于7月15日前報出。

　　5.5.5年報于下年1月20日前報出。

　　5.5.6全年統(tǒng)計匯編于下年第一季度報出。

　　5.5.7住院患者疾病分類年報于下年1月15日前報出。

　　5.5.8《醫(yī)院信息》由統(tǒng)計員每月12日前完成并發(fā)出。

　　6附則

　　6.1統(tǒng)計人員要準確、及時、保質、保量完成各種統(tǒng)計任務。

　　6.2統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、精確、保密。

　　6.3各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。

　　6.4任何單位和個人對上級要求上報的統(tǒng)計報表不得虛報、漏報、瞞報。

醫(yī)院工作制度6

　　一、正確貫徹執(zhí)行各項財政政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經紀律，財會人員要以身作則，奉公守法，同一切貪污盜竊、違法亂紀行為作斗爭。

　　二、合理組織收入、嚴格檢查各項支出，凡是該收的要抓緊收回，根據(jù)事業(yè)計劃，對于臨時所急需得開支，應按規(guī)定審批手續(xù)辦理。

　　三、根據(jù)醫(yī)院需要，正確及時編制年度預算、監(jiān)督預算資金正確使用，認真辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定的格式和期限，報送會計報表。

　　四、加強醫(yī)院經濟管理，定期進行經濟活動分析，并會同有關部門做好科室經濟核算管理工作。

　　五、對一切會計事項，均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證應由規(guī)定人員簽名審批后，方能憑據(jù)報銷。一切空白紙條，不能作為報銷憑據(jù)。出差或因公借支，須經有關領導審批后辦理，任務完成后應及時辦理好接報手續(xù)(一般規(guī)定三天內)

　　六、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。

　　七、監(jiān)督、配合有關科室，定期對醫(yī)院財產如房屋、醫(yī)療設備、家具、器具、藥品材料等進行清點，防止浪費和積壓。

　　八、嚴格遵守現(xiàn)金管理制度，每日收入的現(xiàn)金要當日存入銀行，不得坐支。庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定的限額。出納人員不得以長補短，如有差錯，由經辦人詳細登記，每月集中討論，找出原因后，報領導批準處理。

　　九、認真做好會計檔案的立卷工作。每年終將原始憑證帳本、財務決算等資料立卷造冊，按規(guī)定定期交送檔案室。

　　十、會計人員工作交接，應按財政部門的規(guī)定辦理。

　　十一、對醫(yī)院各下屬部門的'會計工作，每月實行監(jiān)督指導不定期的抽查。

醫(yī)院工作制度7

　　B超心電圖室工作制度

　　1.工作人員必須熟悉儀器性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保質保量完成檢查任務。非工作人員未經批準不得單獨操作儀器，以防損壞。

　　2.必須遵守本院各項管理制度，堅守崗位，盡職盡責，注重醫(yī)德，熱情優(yōu)質服務，衣著整齊，語言文明。

　　3.需做檢查的患者，須持有臨床醫(yī)師填寫的申請單和繳費發(fā)票，對危重患者做到隨到隨查。

　　4.檢查前注意與患者溝通，消除受檢者緊張心理。及時準確的報告檢查結果，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師共同研究解決。

　　5.認真執(zhí)行儀器管理制虔，注意防塵、防污，定期對儀器進行保養(yǎng)維護、檢測校正，并做好登記。

　　6.尊重患者隱私，不得向無關人員談及患者檢查結果。

　　7.保持室內通風、安靜、整潔，禁止室內吸煙。

　　8.本科室儀器一律不得外借。

　　收費處工作制度

　　1.收費人員必須細心負責，文明服務，態(tài)度要熱情和藹，收費要準確無誤，耐心解答病人的提問。

　　2.嚴格按照有關部門的各項標準收費。

　　3.堅持日清日結制度，當日收入要及時存入銀行。記賬、報賬及時準確，賬目、單據(jù)數(shù)據(jù)字跡清晰。

　　4.收、找現(xiàn)金，唱收唱付，囑咐當面點清。上班前應準備好零錢。開出收據(jù)留有存根復核和備查，所有收據(jù)字跡要清晰。

　　5.單位專用的各類收據(jù)及結賬單據(jù)，必須妥善保管、登記，以備查用。

　　6.保持室內整潔衛(wèi)生，空氣流通。

　　藥房工作制度

　　1.藥房負責本院的藥品驗收、保管等工作，為醫(yī)護和病人提供藥品咨詢服務檢查并協(xié)助科室做好搶救藥品的保管和使用工作。非本院處方不得調配。

　　2.收方后應對處方內容，包括病員姓名、年齡、住址、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調配。遇有缺藥、藥品用量用法不妥或有配伍禁忌問題時，應與開方醫(yī)師聯(lián)系更正。

　　3.配方時，應認真、仔細，遵守調配技術常規(guī)，不得估計取藥，禁止用手直接接觸藥品。

　　4.嚴格遵守配方復核制度，調劑室有二人以上工作時，處方配好后應經另一人核對后發(fā)出并簽名。

　　5.藥房負責人定期組織檢查藥品質量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止出現(xiàn)藥品過期、失效、霉變。凡是有效期在半年以內的藥品應及時向領導及臨床醫(yī)生反映。

　　6.劃價準確無誤，發(fā)藥時核對處方信息，防止差錯事故發(fā)生。

　　7.工作人員要衣帽整齊、佩戴胸卡，保持室內衛(wèi)生，藥品擺放有序，遵守醫(yī)院管理制度，堅守工作崗位。

　　8.保持室內衛(wèi)生清潔，空氣流通，警示非工作人員不得隨意進入。

　　檢驗室工作制度

　　1.各項化驗檢查，須持有臨床醫(yī)生填寫的申請單和繳費憑證按序檢驗，急診、老人隨到隨檢。

　　2.收集檢驗標本，必須嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。

　　3.嚴格遵守操作規(guī)程，認真采集標本，保證檢查結果準確無誤。與各科室保持密切聯(lián)系，積極配合，努力提高檢驗質量。

　　4.根據(jù)臨床需要，積極開展新的檢驗項目。

　　5.檢驗結果必須認真核對，做好各項登記，再填寫報告單，簽全名后發(fā)出報告。

　　6.特殊檢驗標本發(fā)出報告后，應保留24小時再行處理。各種器具和一般標本檢驗后及時處理、消毒、毀形，需留存查標本要妥善保存，防止交叉感染。

　　7.按要求保管保養(yǎng)各種儀器設備，建立儀器設備檔案，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。

　　8.加強業(yè)務學習，提高業(yè)務能力和技術水平。

　　9.堅守崗位，盡職盡責，優(yōu)質服務，衣帽整齊，室內清潔。

　　財務工作制度

　　1.正確貫徹執(zhí)行各項財經和物價政策，加強財務監(jiān)督，嚴格遵守財經紀律。不準坐支、不準透支、不準揮霍浪費。

　　2.根據(jù)本院發(fā)展情況，編制年度和季度的財務計劃，按規(guī)定報送會計報表。

　　3.凡要外采購的一切物品、藥品、器械等均應取得合法的原始憑證。一切空白紙條，不能作為憑證報銷。出差和因公借支，須經領導批準，完成任務后三日內應辦理結賬報銷手續(xù)。

　　4.會計人員要及時凊理債權債務，防止拖欠，控制賒賬。

　　5.每日收入的現(xiàn)金要當日存入銀行，庫存現(xiàn)金不能超過規(guī)定數(shù)額。

　　6.原始憑證、工資表冊、財務決算資料按財政部門規(guī)定辦理，并要妥善保管。

　　7.積極配合各科室做好科室核算和經濟管理工作，在增加工作數(shù)量，提高工作效率和質量的基礎上力爭年年增收節(jié)支，增加積累。定期對固定資產、藥品、器械等公共財產進行清產核資的檢查并造冊，半年進行一次清倉工作，防止浪費和積壓物資。

　　8.監(jiān)督藥房執(zhí)行金額管理，數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷的管理制度，督促收費人員按時存入當日收入。

　　9.行政經費不得借用，特殊情況經主任批準，借支不超過本人月工資，并從本人下月工資中扣除。

　　10.各種票據(jù)統(tǒng)一購買或印制，并由專人管理，領用時由管理人員按號碼登記，交領用人簽領，使用后要做好核銷手續(xù)。

　　放射科工作制度

　　1.各項X線檢查，須做好登記，由臨床醫(yī)生詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影像檢查，應事先預約。

　　2.重要攝片由醫(yī)生和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，等觀察濕片合格后方囑病人離開。

　　3.危重或者做特殊造影的病人，必要時由醫(yī)生攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

　　4.X線診斷要密切結合臨床、進修或實習醫(yī)生寫的診斷報告，應經上級醫(yī)生簽名。

　　5.X線片和錄盤是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線片和錄盤都應由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管，借閱照片要填寫借片單、并有經治醫(yī)生簽名負責，院外借片，除經醫(yī)務科批準外，應按一定手續(xù)，以保證歸還。

　　6.嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要統(tǒng)一安排休假。

　　7.做好交接班工作，值班人員需堅守崗位，兼管安全保衛(wèi)，特殊問題隨時請示科主任處理。

　　8.儀器應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

　　9.負責本科室水電及防火安全。

　　手術室工作制度

　　1.手術室工作人員必須嚴格遵守消毒滅菌原則，執(zhí)行手術各項規(guī)章制度和職責，保持室內肅靜和整潔。進入手術室必須穿戴手術室的清潔鞋、衣、帽及口罩。

　　2.手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，并經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械、藥品未經護士長同意，一律不得外借。劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經仔細查對方可使用。

　　3.手術室內應有無菌物品存放柜，放置有序，每周進行滅菌處理，標明物品種類及消毒日期，消毒過期、未消毒和無標志的'物品嚴禁使用。

　　4.手術前后必須詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目。使用手術包前應查對滅菌有效日期及滅菌標準，滅菌物品有效期7天。手術完畢后及時清除污物，洗刷地面清洗手術器械、手套、敷料，消毒手術室。

　　5.沖洗器具、注射器、手術器械、手術包等必須做到一人一包一器，用過后進行消毒滅菌，一次性物品消毒后毀形處理。

　　6.每日手術前打開門窗通風30分鐘，做好物品及環(huán)境消毒。

　　7.手術室應每周徹底清掃一次，定期做細菌培養(yǎng)（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。

　　8.手術室對施行手術的人員應做詳細登記，做好統(tǒng)計工作。

　　9.手術室內禁放各類私人物品，如茶杯，書報等。

　　10.手術者進入手術室應更換清潔鞋，并核對姓名、年齡、手術名稱、部位等，防止差錯。

　　11.凡與手術無關人員不能隨意進入手術室，如確需進入及參觀、學習人員，應經手術室負責人同意后方可進入，聽從手術室人員安排，不得影響手術人員的工作。

　　預防接種門診工作制度

　　1.上班穿工作衣、佩戴胸卡，衣帽整齊，服務熱情周到，使用文明用語。堅守工作崗位，上班時間不干私活。

　　2.保持室內外衛(wèi)生整潔，按時做好室內消毒，并做好消毒記錄。

　　3.接種前做好準備工作，包括準備疫苗、注射器、冷藏包、冷排及各種藥械等。嚴格“三查三對”，即診查兒童健康狀況和接種禁忌癥，查對預防接種登記簿與接種證，查看疫苗外觀與批號有效期；核對接種對象姓名、出生年月日、本次接種疫苗品種（規(guī)格、劑型、接種部位、接種途徑）。

　　4.接種時嚴格疫苗接種操作技術，做到安全預防接種。 5.接種后注意留觀兒童反應情況，正確處理接種反應并及時上報。與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。

　　6.應及時處理剩余疫苗，并做好疫苗交接。及時上證、上冊并及時將接種情況錄入系統(tǒng)。

　　7.普及疾病防治知識，積極開展多種形式健康教育活動。

　　8.正確使用和保養(yǎng)計算機，做好數(shù)據(jù)備份，及時上報計劃免疫各種報表。

　　9.協(xié)助疾病預防控制機構開展免疫監(jiān)測、相應傳染病個案調查及疫情控制等工作。

　　10.負責本科室水電及防火安全。

　　體檢中心工作制度

　　1.工作人員應持證上崗，穿工作服，佩戴工號牌，各盡其職，注意文明禮儀，服務態(tài)度好，禁止吸煙。

　　2.體檢項目及價格應公示，并制定多樣套餐，供單位和個人選擇。

　　3.根據(jù)各單位和個人的具體需求和有關規(guī)定，確定受檢者的體檢項目及體檢時間，并告知具體注意事項。

　　4.大型團隊體檢可根據(jù)單位要求，給予一定的優(yōu)惠。需超過規(guī)定幅度的或有其它額外要求的，應先請示同意后再行體檢。

　　5.各檢查室工作人員應保持室內清潔，每天操作結束后應進行終末消毒處理。愛護儀器設備，每天關機后要進行設備維護，定期進行設備檢修，同時配合設備科做好儀器設備的校驗工作。

　　6.做好體檢人員的健康檔案管理，體檢報告按單位、按序存放，并及時歸送。

　　7.做好體檢匯總統(tǒng)計和分析工作，做好工作量統(tǒng)計和催收款工作。

　　8.嚴格執(zhí)行保密制度，不泄露客戶的隱私，嚴禁篡改或偽造單據(jù)、報表、資料、記錄和健康檢查數(shù)據(jù)。

　　9.中心工作人員，下班前要認真檢查門、窗、水、電，危險物品和貴重物品，確保安全。

　　供應室工作制度

　　1.供應室工作人員應熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴格遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。

　　2.污染、清潔、滅菌的物品要嚴格分開，各種器械包和治療包應有操作常規(guī)及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應有專人核對，防止差錯。

　　3.各種滅菌治療包應注明名稱、滅菌日期或有效日期、簽名和滅菌標記。

　　4.無菌物品應專室存放，保持清潔、干燥,定期打掃、消毒，并每月進行空氣采樣培養(yǎng)，每日嚴格檢查有效期(一般治療用品7~10天，輸液器具7天，霉季應酌情縮短)，過期或有污染可疑時應重新消毒滅菌。

　　5.對滅菌物品每月抽樣作細菌培養(yǎng)檢查，輸液器具每日作致熱源測定，每種滅菌包(盒)均應放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未達到滅菌要求者應重新滅菌。

　　6.負責本科室水電及防火安全。

　　衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室工作制度

　　一、負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生、職業(yè)放射衛(wèi)生等摸底調查，建立本底資料檔案。

　　二、協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領域日常監(jiān)督檢查，按要求制作現(xiàn)場檢查筆錄或填寫日常監(jiān)督記錄。

　　三、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生許可現(xiàn)場初步審查，并出具初步現(xiàn)場審查意見。

　　四、按照區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構的要求負責龍祥、鷗汀街道社區(qū)衛(wèi)生法律法規(guī)和基本衛(wèi)生知識宣傳。

　　五、按照區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構的要求負責龍祥、鷗汀街道衛(wèi)生監(jiān)督相關信息的收集和報送。

　　六、負責龍祥、鷗汀街道群眾舉報投訴的登記、報告和協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構開展群眾舉報、突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況調查。

　　七、協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構參與龍祥、鷗汀違法案件的初始調查和處理。

　　八、參與區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構在龍祥、鷗汀街道的衛(wèi)生專項執(zhí)法檢查行動。

　　九、完成區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構交辦的其他衛(wèi)生監(jiān)督工作。

　　麻醉科工作制度

　　一、在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫(yī)囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。

　　二、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。

　　三、手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交代手術麻醉的經過及注意事項。

　　四、麻醉后應進行術后隨訪。對全麻及其他危重病員，應于二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。

　　五、為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。

　　計劃生育門診工作制度

　　一、從事計劃生育技術服務人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師，護士資格，并在衛(wèi)生行政部門注冊，人員相對固定。

　　二、計劃生育技術服務人員必須按照批準的服務范圍、服務項目、手術術種從事計劃生育技術服務。

　　三、技術服務人員必須熟練掌握與職業(yè)有關的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術常規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和管理制度，熟練掌握計劃生育基層理論、基本技能。

　　四、熱情接待每位來訪者，認真開展避孕咨詢、節(jié)育、生育的健康宣傳教育、指導和隨訪工作。

　　五、嚴格掌握適應癥及禁忌癥，認真篩查高危因素，高危病人重點管理。

　　六、詳細詢問病史，按要求完成檢查，仔細查體，認真填寫各種計劃生育病歷，做到字跡清楚、準確完整、無缺項、無漏項、無錯項。

　　七、指定專人負責計劃生育服務的各種病歷，資料登記、統(tǒng)計、上報工作。對所有資料妥善保存，防止丟失、損毀。

　　健康教育管理室工作制度

　　一、制訂健康工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

　　二、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

　　三、開通轄區(qū)健康服務咨詢熱線（專線），提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務。

　　四、針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

　　五、發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

　　六、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

　　婦幼保健門診工作制度

　　一、認真遵守醫(yī)德規(guī)范、堅守崗位、儀表端正、衣帽整齊、掛牌服務，服務態(tài)度熱忱、耐心，詳細填寫各種檢查內容，做好保健手冊建檔及登記工作。

　　二、根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范要求，開展好孕產婦保健系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理各項工作內容。

　　三、利用門診與孕產婦家屬、兒童家長面對面的寶貴機會，開展相關健教內容的宣傳工作，提高其自我保健意識和知識。

　　四、對在門診過程中發(fā)現(xiàn)的高危孕產婦和高危兒，應進行有針對性的健康教育和指導，情況嚴重者建議其及時轉診到上級醫(yī)院，做好反饋隨訪工作。

　　五、利用日常工作閑余時間，加緊業(yè)務學習，更新母嬰保健技術服務知識，為轄區(qū)孕產婦和適齡兒童提供更規(guī)范、更科學的保健服務。

　　公共衛(wèi)生科工作制度

　　一、在分管院長的領導下，積極開展調查研究，向領導提供可行性方案和建議。制訂本科室規(guī)章制度和發(fā)展規(guī)劃。

　　二、嚴格遵守各項法律法規(guī)及院部各項規(guī)章制度。

　　三、貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息管理辦法》，做好傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告等管理工作，防保科監(jiān)督傳染病疫情報告。

　　四、發(fā)現(xiàn)甲類、乙類按甲類管理的傳染病及重大傳染病疫情，協(xié)助科室做好病人消毒隔離等工作，配合疾控中心做好流行病學調查。

　　五、認真完成社區(qū)慢病綜合防治示范點建設相關指令性任務。

　　六、以健康教育、健康促進為手段，積極開展社區(qū)居民及患者健康教育活動。

　　七、開展流行病學調查，講究效率和效益，努力做到實效和高效。

　　八、根據(jù)要求不斷完善主要慢病發(fā)病報病工作，督促責任醫(yī)師及時并完善報卡，認真審核并及時上報疾控中心。

　　九、專人專管，責任到人。確保信息安全，不得隨意將病人有關資料外泄。

　　十、工作有計劃和總結，每季度統(tǒng)計傳染病及慢性病報告情況并反饋臨床科室。

　　十一、支持協(xié)助各社區(qū)服務點有關工作。

　　十二、完成院部交辦的其他任務。

醫(yī)院工作制度8

　　一、回訪目的

　　對出院患者的病情變化、預后注意事項等進行指導，體現(xiàn)醫(yī)院人性化關懷。加強與患者溝通，了解患者需求及對醫(yī)院的合理化建議。了解患者在院期間醫(yī)務人員和窗口科室服務人員的.工作情況。

　　二、回訪服務對象

　　回訪的服務對象包括所有來院就診、口腔檢查、咨詢和未來院的咨詢患者，這其中主要是門診和住院患者。

　　三、回訪方式

　　1、有聯(lián)系電話的盡可能用電話回訪，其中以手機號碼最好；

　　2、網絡回訪：以QQ為主，也可以使用郵箱等方式回訪；

　　3、信函回訪：對于沒有電話號碼和網絡聯(lián)系方式的可以使用信函回訪。

　　四、回訪時機（根據(jù)復診時間、病情情況、咨詢內容等規(guī)定）

　　五、回訪的流程

　　（一）復診患者預約回訪

　　1、客服中心每天下午4：30向每位醫(yī)生收集次日需要

　　復診病人資料（復診時間、復診內容、上次治療情況）。

　　2、下班前對次日需要復診病人進行電話預約，確定具體復診時間及醫(yī)生時間，并將預約情況告知醫(yī)生。

　　（二）病情回訪

　　1、客服中心對每天每位患者初復診進行詳細登記。

　　2、醫(yī)生在對當天治療情況進行評估，在治療結束后七日內必須對患者進行一次病情回訪（復診前必須進行一次回訪），了解患者治療后情況，并提出相應的口頭醫(yī)囑。回訪需在客服中心備案，并進行電話錄音。

　　（三）患者滿意度回訪

　　1、在患者治療結束后，醫(yī)生需告知客服中心進行登記記錄。

　　2、客服中心在醫(yī)生告知治療結束后一星期內必須對患者進行綜合滿意度回訪。

　　3、回訪內容：對醫(yī)生服務是否滿意，對醫(yī)院環(huán)境是否滿意，對收費人員態(tài)度是否滿意，對醫(yī)技科室服務態(tài)度是否滿意，對護理人員服務態(tài)度是否滿意，對導診人員服務是否滿意，對醫(yī)院提出相應不滿意需要整改的建議。

　　附表1：醫(yī)生回訪登記表

　　附表2：客服人員回訪登記表

　　附表1：

　　醫(yī)生回訪登記表

醫(yī)院工作制度9

　　為進一步提高醫(yī)院對院外突發(fā)事件的應急反應能力和醫(yī)療救援的質量和水平，有效預防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的醫(yī)療急救服務，切實保障人民群眾身體健康和生命、財產安全，結合醫(yī)院實際，現(xiàn)對應急管理作如下要求。

　　一、醫(yī)院突發(fā)事件定義

　　本文件所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序重損害的.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設施等的質量事故、水災、火災、臺風、地震、戰(zhàn)爭、動亂、恐怖事件及其他重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。

　　二、成立醫(yī)院突發(fā)事件應急管理小組

　　組長：卞立琴

　　副組長：中林

　　組員：衛(wèi)國衛(wèi)金金溫福敏曉梅三超

　　三、醫(yī)院突發(fā)事件應急管理小組職責

　　1．不定期召開應急管理小組會議，對醫(yī)院應急管理工作進行監(jiān)督與指導，并提出改進建議。

　　2．對突發(fā)事件的應急處置和醫(yī)療救援工作實行規(guī)管理，做到常備不懈，及時有效。

　　3．對事發(fā)現(xiàn)場傷亡情況和事態(tài)發(fā)展作出快速、準確的評估，及時了解掌握事故的原因、特征、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。

　　4．在事發(fā)現(xiàn)場或臨時指定地點設立臨時指揮部，組長（總指揮）負責組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場應急處置和醫(yī)療救援工作，組長不在時，根據(jù)突發(fā)事件原因由分管院領導擔任總指揮，副組長按各自行政分工協(xié)助總指揮負責所分管部門的應急和醫(yī)療救援工作，指揮、調遣院各科室醫(yī)療救援力量和應急處置、搶險維修人員，本小組中各位組員即是應急處置和醫(yī)療救援的具體實施人。

　　5．向當?shù)赝话l(fā)事件應急處置和醫(yī)療救援領導小組或上一級衛(wèi)生行政主管部門匯報有關情況并接受其指令和任務，統(tǒng)一口徑對外發(fā)布有關信息，會同有關部門對突發(fā)事件的起因、損失進行調查、評估，并將調查結果及時報告上級衛(wèi)生行政主管部門等。

　　四、醫(yī)院突發(fā)事件應急管理工作各職能部門職責

　　1．對突發(fā)事件進行分類管理。醫(yī)院突發(fā)事件大體可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類，醫(yī)務科負責對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故等）的應急救治管理；后勤保障部門負責對環(huán)境安全類突發(fā)事件（包括水、電、醫(yī)療設施等的質量事故、水災、火災、地震、戰(zhàn)爭、動亂、恐怖事件等）的管理。分類管理不是分開管理，各主管部門要注重互通信息、互相支持、各負其責、協(xié)調一致地做好應急事件的管理工作。

　　2．結合醫(yī)院實際情況，制訂切實可行的各類突發(fā)事件應急預案。醫(yī)務科負責制訂公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應急救治、醫(yī)院診療過程中突發(fā)事件應急處理類預案；護理部負責制訂護理工作中突發(fā)事件的應急處置預案；感染管理科負責制訂醫(yī)院感染爆發(fā)緊

醫(yī)院工作制度10

　　1.營養(yǎng)科是在院長領導下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對住院病人進行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。

　　2.二級甲等及以上醫(yī)院應設營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。100張床位的醫(yī)院至少有一名專職臨床營養(yǎng)師。

　　3.必須嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)

　　4.營養(yǎng)科實行科主任負責制，定期討論在貫徹醫(yī)院（營養(yǎng)部分）的質量方針和落實質量目標、執(zhí)行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　5.負責制定“住院病人的各類膳食的適應癥和膳食應用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。

　　6.營養(yǎng)科結合醫(yī)院特點負責制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。

　　7.營養(yǎng)科負責住院病人的營養(yǎng)評價，接受特殊、疑難、重危及大手術病人的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進行記錄。

　　8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術患者等提供適合其病情治療需要的`膳食，并進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服

　　務，在出院時提供膳食營養(yǎng)指導；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學信息。

　　9.各類醫(yī)院住院病人膳食應包括基本膳食（如普通膳食、半流質膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫(yī)院參與或承擔腸內營養(yǎng)支持工作。

　　10.由營養(yǎng)科主任負責召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會議，匯報和評估臨床營養(yǎng)工作有關各項工作制度執(zhí)行、協(xié)調情況，并有會議記錄。

　　11.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護、技聯(lián)席會議，匯報對診療服務流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調意見。

　　12.人員資質：

　　a)營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營養(yǎng)專業(yè)技術資格證書，

　　b)三級甲等醫(yī)院由具有副高職以上醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)人員擔任主任/負責人；

　　13.有崗前培訓和在職繼續(xù)教育制度和計劃

　　14.三級甲等醫(yī)院及有條件的醫(yī)院，應開設營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學研究工作。

　　15.對營養(yǎng)廚房實行外包/或委托加工服務的醫(yī)院，同樣必須將以下制度及職責的要求列入外包/或委托加工合同，進行簽約與監(jiān)督管理。

醫(yī)院工作制度11

　　為了更好地在院長領導下做好全院的行政管理工作，特制定本制度：

　　1、認真貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針和政策，遵守衛(wèi)生法規(guī)，為創(chuàng)辦一流現(xiàn)代化醫(yī)院服務。

　　2、醫(yī)院辦公室在辦公室主任的直接領導下，負責完成院長、主管院長交辦的各項工作。

　　3、經常深入科室、醫(yī)療、護理第一線，了解聽取意見和建議，及時向領導匯報，同時盡量拿出解決問題的辦法和建議，供上級參考。

　　4、堅持各項會議制度，做好每周的行政辦公會、院周會、領導碰頭會等會議議程編排、資料準備、會議召集、會議記錄等工作。

　　5、認真執(zhí)行請示報告制度，及時做好各種電話、文件、信函的傳遞、送閱、呈文的發(fā)送。協(xié)助領導做好上級指示、醫(yī)院決定、規(guī)定的執(zhí)行和落實、檢查和督辦工作。

　　6、負責醫(yī)院行政規(guī)章制度的起草、增補、修改工作。

　　7、嚴格保密規(guī)定和工作紀律，做好各種收發(fā)文件的編號、登記、分發(fā)、傳閱、歸檔、保存工作；做好文件、報告的起草，審批、打印、發(fā)送工作；嚴格執(zhí)行檔案管理制度及打字、復印審批制度。

　　8、認真搞好群眾來信、來訪工作，做好醫(yī)院大事記和辦公室工作日志的記載，日常事務的處理和各部門工作的協(xié)調以及汽車調度，印鑒管理等工作。

　　9、認真執(zhí)行醫(yī)院總值班制度，做好總值班人員的'安排和管理及總值班記錄的檢查和重要問題的匯報。

　　10、做好醫(yī)院中長期規(guī)劃和年度工作計劃的起草和年度工作總結。認真完成領導布置的各項臨時性工作，并及時匯報總結。

醫(yī)院工作制度12

　　一、護理部工作制度

　　(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。

　　(二)負責組織制定護理工作計劃和制度，嚴格護理技術操作規(guī)程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。

　　(三)做好經常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見。

　　(四)負責組織護理人員的業(yè)務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。

　　(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設置規(guī)范化。

　　(六)定期對各科常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

　　二、護理值班制度

　　(一)值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。

　　(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。

　　(三)交班報告應由交班護士填寫，要求字跡清楚，內容簡明扼要，應用醫(yī)學術語，有連貫性。

　　(四)晨間交班時，由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關事項。

　　(五)早晚交班時，日班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必須用品的準備。

　　(六)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應立即查明，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由接班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯、事故或物品丟失，應由接班者負責。

　　三、差錯事故登記報告處理制度

　　(一)各科室均應建立差錯事故登記本，及時登記所發(fā)生的差錯事故的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論，總結經驗，吸取教訓。

　　(二)發(fā)生嚴重差錯或事故后應立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應立即向科主任、上級醫(yī)師或護士長報告，同時應報告護理部、醫(yī)務科、院領導，對重大事故、應做好善后工作。

　　(三)發(fā)生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定、研究之用。

　　(四)發(fā)生差錯和事故，科內應及時組織討論、分析原因，分清性質，明確責任，及時報告醫(yī)務科或護理部，24小時內交書面報告。

　　(五)對已發(fā)生的差錯事故根據(jù)情況，應嚴肅處理給予處罰。對發(fā)生差錯事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)從重給予處罰。

　　(六)護理部應定期組織護士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提出防范措施。

　　四、護理文件書寫制度

　　(一)護理文件要嚴格按規(guī)定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練、應用醫(yī)學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

　　(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

　　(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。

　　(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

　　五、分級護理制度

　　傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑，護理等級分為特別護理及一、二、三級護理，并分別設統(tǒng)一的標記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應根據(jù)病情變化，及時更改護理等級。

　　(一)特別護理

　　l、指征：

　　①病情重危，隨時可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。

　　②病情復雜的大手術或新開展的大手術、復合傷等需監(jiān)護者。

　　⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。

　　2、要求：

　　①設特別護理小組，實行24小時監(jiān)護。嚴密觀察生命體征及病情變化。

　　②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。

　　③制訂護理計劃，書寫護理病案，認真填寫各種護理記錄。

　　④正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

　　⑤認真做好基礎護理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。

　　(二)一級護理

　　1、指征：

　　①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者;

　　②特大手術后七天內，各種大手術后1—3天：

　　③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內出血、外傷及極度衰弱者。

　　2、要求：

　　①嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

　　②制定護理計劃，按時詳細填寫護理病程記錄。

　　⑧加強基礎護理，做好口腔護理，督促病人經常翻身。

　　④生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。

　　⑤認真做好心理護理，鼓勵病人進食、加強營養(yǎng)。

　　(三)二級護理

　　1、指征：

　　①病重期間急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者。

　　②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

　　⑧善通手術后或特殊治療病人。

　　2、要求：

　　①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視一次。

　　②根據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動。

　　⑨幫助病人做好晨晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。

　　④針對不同疾病，做好衛(wèi)生宣傳教育。

　　(四)三級護理

　　1、指征：

　　①一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的'病人，正常孕婦等。

　　②各種疾病術后恢復期病人。

　　③能下床活動，生活自理者。

　　2、要求：

　　①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。

　　②每日測體溫，脈搏，呼吸二次。

　　③督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教。

　　六、責任護理制度

　　(一)責任護士由護理專業(yè)水平較高的護理人員擔任，并帶領一組輔助護士共同組成責任護理小組，對一定床位的病人負責全面護理。

　　(二)護士長是實施責任制護理的具體領導者與組織者。其職能是抓好行政、技術和各級護理人員的管理丁作。

　　(三)責任護士在護士長領導下，對所管床位的病人實行八小時在班，二十四小時負責。做好入院介紹，闡明白己的職責。對所負責床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護理計劃，參與醫(yī)師查房，了解對護理的要求，有效地預防各種并發(fā)癥，做好恢復期病人的功能護理及飲食護理，進行衛(wèi)生宣教，辦理病人出院、轉科、轉院。及時寫好護理小結。

　　(四)輔助護士在責任護士帶領下，完成日常的治療、護理工作和必要的護理記錄，嚴格交接班制度。責任護士不在班時，輔助護士應對分管的床位病人全面負責，執(zhí)行護理計劃。

　　七、病房管理制度

　　(一)醫(yī)務人員

　　1、定期向病員宣講衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

　　2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。

　　3、病區(qū)床單位的陳設，室內物品和床位擺放整齊并固定位置，未經同意不得任意搬動。

　　4、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。

　　5、醫(yī)務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。

　　6、病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時清點收回。

　　7、護士長全面負責，保管病房財產、設備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。

　　8、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

　　9、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

　　(二)住院病人

　　1、住院病人應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導和管理，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養(yǎng)。

　　2、住院病人應遵守醫(yī)院作息時間，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。

　　3、住院病人飲食要嚴格遵守醫(yī)囑，院外送進的食物，須經醫(yī)生或護士同意方可交給病人。

　　4、住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫(yī)生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應用。

　　5、住院病人不得在醫(yī)護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫(yī)療記錄，未經醫(yī)護人員許可不得進入診療場所。

　　6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

　　7、住院病人應注意個人衛(wèi)生，經常保持病房內外整齊清潔和安靜。

　　8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應自行妥善保管。

　　9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。

　　10、住院病人可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。

　　11、病人如不遵守以上規(guī)定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。

　　八、探視陪伴制度

　　(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

　　(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應服從治療需要，危重病入禁止探視。

　　(三)陪伴應保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。

　　(四)探視和陪護人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

　　(五)探陪人員要愛護醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設施、物品者應照章賠償。

　　(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

　　九、病人轉院轉科制度

　　(一)醫(yī)院因限于技術和設備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內討論或科主任提出，經業(yè)務院長同意，醫(yī)務科批準，方可轉院。

　　(二)病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者、應待病情穩(wěn)定后再行轉院。較重病人轉院或途中需治療時應派醫(yī)護人員護送。

　　(三)病員轉科須經轉入科室會診同意。轉科前，由經治醫(yī)生下達轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉科。

　　(四)轉出科需派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處備案。

　　十、病人出入院制度

　　(一)入院管理

　　1、病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。

　　2、病人住院后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

　　3、病人進入病房，醫(yī)護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

　　4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

　　5、病人入院后應及時通知負責醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責任制護理計劃。

　　(二)出院管理

　　1、病員出院，須由經治醫(yī)師提出，經上級醫(yī)師或科主任同意，方可辦理。

　　2、病員出院，經治醫(yī)師應于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護士長辦理出院手續(xù)，提交住院處。

　　3、病員出院時，應交清公物，辦理醫(yī)療費用結算手續(xù)后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。

　　4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應由病員或其家屬簽署有關手續(xù)后，方能辦理出院。

　　5、對診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應作出院處理。

　　十一、治療室工作制度

　　(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。

　　(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉的藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。

　　(三)室內應分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

　　(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75%的濃度。

　　(五)室內保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

　　十二、換藥室工作制度

　　(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。

　　(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

　　(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。

　　(四)室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。

　　(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。

　　(六)室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

醫(yī)院工作制度13

　　1、就診病員必須先掛號,按照先后順序就診,老年病員可優(yōu)先就診,急、危、重病人隨到隨診。

　　2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療措施得力。

　　3、急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應邀請會診，必要時轉上級醫(yī)院診治。

　　4、貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合理、安全、科學的用藥，詳細向病人交待病情和注意事項。

　　5、對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。

　　6、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。

　　7、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室內整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內安全、防火、防盜工作。

　　8、做好科內空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關措施。

　　9、認真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責制和《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內醫(yī)德醫(yī)風的約束機制。

　　10、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。

　　11、值班醫(yī)師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

　　12、加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。

　　13、加強醫(yī)療安全教育，嚴防差錯事故的發(fā)生。

　　14、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術水平。做好進修、實習生的帶教工作。

　　15、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。

　　16、就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診。

　　17、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療設施得力，必要時轉上級醫(yī)院診治。

　　18、根據(jù)理，法，方，藥的原則，認真及時書寫中醫(yī)門診病歷，病歷記載要完整，準確，整潔，要簽全名，并詳細向病人交代病情及注意事項。

　　19、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。

　　20、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全，防火，防盜工作。

　　21、做好科內空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的'消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關措施。

　　22、中藥房應有（西）藥士或經過系統(tǒng)訓練的具有一定藥物知識的人員擔任，中藥房人員工作時要嚴肅認真，精神集中，根據(jù)有處方權的醫(yī)師（士）簽署的正式處方配方。中藥房人員本人及家屬的處方需有其他中藥人員調配。

　　23、調配前要認真審查處方中的病人姓名，年齡，性別，藥名，用量，劑量，服法，配伍，禁忌，以及是否計價交費（記賬）無誤后，方能調配，如有疑問必須找處方醫(yī)生問明，并及時更正，簽名后再予配方。

　　24、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。

　　25、藥品應分類存放，藥斗和藥瓶應貼品名標簽，藥品更位，標簽隨即更改。新增藥品及短缺品稱，應及時通知有關科室。

　　26、藥品的衡量器具，應經常保持清潔，固定位置存放，定期檢靈敏度。藥房應保持整齊，清潔，做好安全保衛(wèi)工作。

　　27、就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診。

　　28、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療設施得力，必要時轉上級醫(yī)院診治。 8、根據(jù)理，法，方，藥的原則，認真及時書寫中醫(yī)門診病歷，病歷記載要完整，準確，整潔，要簽全名，并詳細向病人交代病情及注意事項。

　　29、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。

　　30、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全，防火，防盜工作。

　　31、做好科內空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關措施。

醫(yī)院工作制度14

　　為了加強我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》并結合本院實際，特制定本制度。

　　一、考核對象

　　依法在本院注冊滿一年，20xx年8月1日至20xx年7月31日未進行定期

　　考核的執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師。

　　二、考核時間

　　本次考核周期為20xx年8月1日至20xx年7月31日。

　　三、考核程序

　　考核程序分“一般”和“簡易”兩種形式，實施方案詳見附件。

　　四、考核內容

　　醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。業(yè)務水平、工作成績由醫(yī)教科、各科科主任協(xié)同負責，職業(yè)道德評定由辦公室負責，考核委員會最終審定考核結果。

　　1、業(yè)務水平測評包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

　　2、工作成績評定包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質量和政府指令性工作的情況，如服從醫(yī)院及科室工作安排完成本職工作，根據(jù)政府指令參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件的'搶救、衛(wèi)生下鄉(xiāng)以及其它工作。

　　3、職業(yè)道德評定包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

　　五、考核機構

　　我院成立本院醫(yī)師定期考核委員會，下設醫(yī)師定期考核辦公室，制定醫(yī)師定期考核工作制度和實施方案，負責本院醫(yī)師定期考核的組織、檢查、指導和考核結果評定，并向委托的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。

　　六、考核原則

　　堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

　　七、考核結果

　　考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。