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醫(yī)院信息安全保密制度（精選8篇）
醫(yī)院信息包括了病人的各種資料，為了確保信息安全，都會制定保密制度，那么，以下是小編給大家整理收集的醫(yī)院信息安全保密制度，供大家閱讀參考。
醫(yī)院信息安全保密制度 1
(一)總則：
1、為保守醫(yī)院秘密，維護醫(yī)院權(quán)益，特制定本制度。
2、醫(yī)院秘密是關(guān)系醫(yī)院發(fā)展和利益，依照特定程序確定，在一定時間內(nèi)只限一定范圍的人員知悉的事項。
3、醫(yī)院各科室和全體員工都有保守醫(yī)院秘密的義務(wù)。
4、醫(yī)院保密工作，實行既確保秘密又便利工作的方針。
(二)保密范圍和密級確定：
1、醫(yī)院秘密包括下列秘密事項：
(1)醫(yī)院重大決策中的秘密事項。
(2)醫(yī)院尚未付諸實施的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)劃等。
(3)醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報告、主要會議記錄。
(4)醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算報告及各類財務(wù)報表、統(tǒng)計報表。
(5)醫(yī)院所掌握的尚未進入社會或尚未公開的各類信息。
(6)醫(yī)院員工的人事檔案，工資性、勞務(wù)性收入及家庭地址、家庭成員、通訊方式等員工基本情況。
(7)其他經(jīng)醫(yī)院確定應(yīng)當保密的`事項。一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內(nèi)部文件不屬于保密范圍。
2、醫(yī)院秘密的密級分為“絕密”、“機密”、“秘密”三級。絕密是最重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院利益遭受特別嚴重的損害；機密是重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院權(quán)益和利益遭受到嚴重的損害；秘密是一般的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院的權(quán)益和利益遭受損害。
3、醫(yī)院密級的確定：
(1)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中，直接影響醫(yī)院權(quán)益和利益的重要決策文件資料為絕密級；
(2)醫(yī)院的規(guī)劃、財務(wù)報表、統(tǒng)計資料、重要會議記錄、醫(yī)院經(jīng)營情況為機密級；
(3)醫(yī)院人事檔案、合同、協(xié)議、職員工資性收入、尚未進入市場或尚未公開的各類信息為秘密級。
(三)保密措施：
1、屬于醫(yī)院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發(fā)、傳遞、使用、復(fù)制、摘抄、保存和銷毀，由黨政辦或分管副院長委托專人執(zhí)行；采用電腦技術(shù)存取、處理、傳遞的醫(yī)院秘密由信息部門負責保密。
2、對于密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：
(1)非經(jīng)院長或分管院長批準，不得復(fù)制和摘抄；
(2)收發(fā)、傳遞和外出攜帶，由指定人員擔任，并采取必要的安全措施；
3、不準在私人交往和通信中泄露醫(yī)院秘密，不準在公共場所談?wù)撫t(yī)院秘密，不準通過其他方式傳遞醫(yī)院秘密。
4、醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院秘密已經(jīng)泄露或者可能泄露時，應(yīng)當立即采取補救措施并及時報告黨政辦；黨政辦接到報告，應(yīng)立即作出處理。
(四)責任與處罰：
1、出現(xiàn)下列情況之一者，給予警告，并扣發(fā)50—500元：
(1)泄露醫(yī)院秘密，尚未造成嚴重后果或經(jīng)濟損失的；
(2)違反本制度規(guī)定的秘密內(nèi)容的；
(3)已泄露醫(yī)院秘密但采取補救措施的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的，予以辭退并酌情賠償經(jīng)濟損失，必要時追究其法律責任：
(1)故意或過失泄露醫(yī)院秘密，造成嚴重后果或重大經(jīng)濟損失的；
(2)違反本保密制度規(guī)定，為他人竊取、刺探、收買或違章提供醫(yī)院秘密的；
(3)利用職權(quán)強制他人違反保密規(guī)定的。
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為了保護《出生醫(yī)學證明》個人信息安全，保障公民的合法權(quán)益，特擬定以下制度：
一、保護能夠識別公民個人身份和涉及公民個人隱私的信息。任何組織和個人不得竊取或者以其他非法方式獲取公民個人信息，不得出售或者非法向他人提供公民個人信息。
二、《出生醫(yī)學證明》辦理工作人員在業(yè)務(wù)活動中收集、使用公民個人信息，應(yīng)當遵循合法、正當、必要的原則，明示收集、使用信息的'目的、方式和范圍，不得違反法律、法規(guī)的規(guī)定收集、使用信息。
三、《出生醫(yī)學證明》辦理工作人員對在業(yè)務(wù)活動中收集的公民個人信息必須嚴格保密，不得泄露、篡改、毀損，不得出售或者非法向他人提供。
四、《出生醫(yī)學證明》辦理單位應(yīng)當采取技術(shù)措施和其他必要措施，確保信息安全，防止在業(yè)務(wù)活動中收集的公民個人信息泄露、毀損、丟失。在發(fā)生或者可能發(fā)生信息泄露、毀損、丟失的情況時，應(yīng)當立即采取補救措施。
五、《出生醫(yī)學證明》辦理單位應(yīng)當加強對公民個人信息的管理，發(fā)現(xiàn)法律、法規(guī)禁止發(fā)布或者傳輸?shù)男畔⒌模瑧?yīng)當立即停止傳輸該信息，采取消除等處置措施，保存有關(guān)記錄，并向有關(guān)主管部門報告。
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1.目的：為保證醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行，信息化建設(shè)順當開展，依據(jù)《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》，特制定本制度。
2.適用范圍：全體員工。
3.定義：無
4.職責：無
5.標準
5.1信息系統(tǒng)安全治理
5.1.1建立健全規(guī)章制度
建立各項規(guī)章制度，據(jù)統(tǒng)計90%以上的治理和安全問題來自終端，提高各部門人員的安全意識格外重要，我院加強了有關(guān)人員的安全教育，強化安全意識和法制觀念，提升職業(yè)道德,把握安全技術(shù),確保這些措施落實到位。
5.1.2建設(shè)標準的計算機機房，保證機房的安全
計算機機房作為網(wǎng)絡(luò)的核心設(shè)備所在地，是網(wǎng)絡(luò)安全的重要保證之一，機房在建設(shè)、裝修時嚴格依據(jù)機房標準設(shè)計、裝修，做到了專線、雙路供電。機房選用的設(shè)備應(yīng)穩(wěn)定牢靠、性能優(yōu)良、電磁輻射小，對環(huán)境條件的要求盡可能低。設(shè)備能抗震防潮、抗電磁幅射干擾、抗靜電，有過壓、欠壓、過流等電沖擊的自動防護力量，有良好的接地保護措施。
5.1.3 網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全
5.1.3.1連入網(wǎng)絡(luò)的各科室和個人辦公工作臺必需嚴格執(zhí)行安全保密制度，并對所供給的信息負責。不得利用計算機和網(wǎng)絡(luò)從事違反國家法律、法規(guī)、泄露單位機密的活動。
5.1.3.2任何科室和個人不得在本院聯(lián)網(wǎng)計算機上制作、查閱、復(fù)制和傳播危害國家安全、有礙社會治安和有傷風化的信息。
5.1.3.3不允許在網(wǎng)絡(luò)上進展干擾網(wǎng)絡(luò)用戶、破壞網(wǎng)絡(luò)效勞和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的活動。
5.1.3.4除信息科外其他科室或個人不得以任何方式試圖登陸網(wǎng)絡(luò)效勞器和網(wǎng)絡(luò)交換機等設(shè)備進展修改、設(shè)置、刪除等操作；不得盜竊、破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。
5.1.3.5不得利用各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或軟件技術(shù)從事賬號及密碼的偵聽、盜用活動，該活動被認為是對網(wǎng)絡(luò)用戶權(quán)益的侵害。嚴禁在本院聯(lián)網(wǎng)計算機上使用未經(jīng)信息科主任批準的軟件。
5.1.3.6院內(nèi)各科室和個人需要聯(lián)入因特網(wǎng)，必需提交經(jīng)科主任審定后的申請報告，由分管院長或院長審批同意后，由信息科負責實施開通。
5.1.3.7聯(lián)網(wǎng)用戶必需使用由信息科安排的IP地址，嚴禁私自設(shè)置IP、盜用IP地址。
5.1.3.8員工應(yīng)對輸入計算機的數(shù)據(jù)準確性負責，不得隨便增減或刪除有效數(shù)據(jù)。
5.1.4數(shù)據(jù)備份與維護
5.1.4.1數(shù)據(jù)備份關(guān)系到整個信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，影響到全院正常的醫(yī)療秩序，責任格外重大，必需具有高度的責任感和一絲不茍、萬無一失的嚴謹工作作風。
5.1.4.2數(shù)據(jù)效勞器每天自動實時備份，數(shù)據(jù)實時同步到災(zāi)備效勞器上。
5.1.4.3定期對數(shù)據(jù)進展一次恢復(fù)試驗，以確保備份數(shù)據(jù)安全牢靠。
5.1.4.4依據(jù)數(shù)據(jù)增長量，應(yīng)定期對過期數(shù)據(jù)進展處理，以保障系統(tǒng)運作效率。
5.1.4.5制止泄露、外借和轉(zhuǎn)移專業(yè)數(shù)據(jù)信息。
5.1.4.6除正常系統(tǒng)維護之外,全部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的更改必需有科主任的審批，未經(jīng)批準不得隨便更改業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。
5.1.5病毒防護措施
5.1.5.1計算機必需配備標準的防毒軟件，該軟件由信息科規(guī)定，承受正版防病毒軟件并準時更軟件版本，定期進展病毒檢測。
5.1.5.2全部電腦操作人員應(yīng)有較強的病毒防范意識，覺察病毒馬上處理并通知治理部門或?qū)Ｂ毴藛T。
5.1.5.3不連網(wǎng)的計算機用戶有責任保護使用的計算機不被病毒侵害，并由信息科進展適當監(jiān)視。
5.1.5.4嚴禁安裝與工作無關(guān)的軟件，此類軟件將會被馬上刪除而不提前通知。未經(jīng)信息科主任許可，當班人員不得在效勞器上安裝軟件，假設(shè)確為需要安裝，安裝前應(yīng)進展病毒例行檢測。安裝后應(yīng)書面報告?zhèn)浒浮?/p>
5.1.5.5配有軟驅(qū)和光驅(qū)的計算機未經(jīng)批準不得連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。嚴禁在內(nèi)網(wǎng)計算機上使用可移動存儲設(shè)備〔如USB移動盤，閃存卡，數(shù)碼相機，移動硬盤等〕。
5.1.5.6經(jīng)遠程通信傳送的程序或數(shù)據(jù)，必需經(jīng)過檢測確認無病毒前方可使用。建立網(wǎng)絡(luò)殺毒系統(tǒng)，定時更病毒庫。
5.1.6應(yīng)用軟件權(quán)限設(shè)置
我們通過相關(guān)制度明確規(guī)定了每個操作人員的權(quán)限范圍，通過授權(quán)、與MAC地址綁定等方法限制用戶的行為，同時還通過內(nèi)網(wǎng)安全治理軟件的設(shè)備軟件資源治理模塊對一些軟件進展限制性安裝，網(wǎng)管隨機地通過軟件搜尋網(wǎng)內(nèi)的共享資源、系統(tǒng)進程等各項信息，有效地阻擋了一些操作人員的獵奇心，使其只能提取與其業(yè)務(wù)有關(guān)的數(shù)據(jù)，提高了數(shù)據(jù)的保密性，提升了網(wǎng)絡(luò)的安全性。
5.1.7系統(tǒng)軟件的安全保障
對全部系統(tǒng)工程我院要進展嚴格的審查，嚴格依據(jù)預(yù)算，由信息治理委員會開會決議。審查時嚴格把關(guān)，需求說明書中的用戶需求目標必需到達。工程驗收時質(zhì)量要滿足質(zhì)量標準并建立相應(yīng)的系統(tǒng)和業(yè)務(wù)文檔資料存檔。
5.2信息共享與保密制度
5.2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的信息資源，除信件、私人文檔等純屬個人物品外，其他全部行政和醫(yī)療治理類信息及病人臨床信息均歸醫(yī)院全部，任何個人或組織、部門均不得視信息為私有或部門全部。信息的全部權(quán)與信息的發(fā)生地和錄入者沒有關(guān)系。
5.2.2不經(jīng)主管部門批準，任何部門及個人無權(quán)將醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的任何信息資源有償或無償?shù)剞D(zhuǎn)移給院外用于任何目的。違反本規(guī)定的個人或部門負責人將會受到相應(yīng)的`行政懲罰直至追究法律責任。
5.2.3信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中信息資源的共享權(quán)限由信息科依據(jù)本規(guī)定的原則制定，由信息科負責解釋和實施。
5.2.4信息系統(tǒng)建設(shè)的重要目的之一就是要實現(xiàn)快速、準確、完整的信息傳遞和共享。信息的共享是雙向的。實際上，沒有任何一個部門不需要共享其它部門的資源。任何一個部門無權(quán)拒絕其它部門對本部門負責錄入和治理的數(shù)據(jù)的共享，但這種共享必需是經(jīng)過主管部門授權(quán)的、合法的。
5.2.5各部門對信息的錄入必需保證其準時、準確和完整。
5.2.6醫(yī)生有權(quán)從計算機中讀取容許其處置的個體病人的全部診療信息并用于關(guān)心診療。不容許任何部門和個人實行任何借口和手段予以拒絕。醫(yī)生無權(quán)成批地檢索病人信息，如因教學、科研確有需要，需經(jīng)主管部門批準。
5.2.7醫(yī)生不得未經(jīng)信息發(fā)生和錄入部門的同意，私自將計算機中的病人信息用于科研、教學和任何公開發(fā)表的文獻中。
5.2.8未經(jīng)醫(yī)務(wù)科護理部和主管院長批準，任何人不得供給病人的各種檢查、化驗結(jié)果報告和病人的其它信息給病人以外的其它人員。醫(yī)生或其它任何人不經(jīng)授權(quán)不得從異地計算機打印檢查、化驗報告。
5.3賬號及密碼制度
依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)治理條例》為進一步強化系統(tǒng)信息安全治理，特制定以下制度。
5.3.1全部信息系統(tǒng)的使用者必需經(jīng)過標準的用戶認證，至少支持用戶名／密碼、數(shù)字證書、指紋識別中的一種認證方式。
5.3.2系統(tǒng)承受用戶名／密碼認證方式時，要求用戶必需修改初始密碼，重設(shè)置密碼，密碼必需至少8位，并由數(shù)字和字母共同組成。
5.3.3設(shè)置密碼有效期，用戶使用超過有效期的密碼不能再次登錄系統(tǒng)。
5.3.4設(shè)置賬戶鎖定閾值時間，用戶屢次登錄錯誤時，自動鎖定該賬戶，治理員有權(quán)限解除賬戶鎖定。
5.3.5系統(tǒng)承受用戶名／密碼認證方式時，經(jīng)本人申請，治理員有權(quán)限重置密碼。
5.3.6員工不得將本人的賬號和密碼告知其他人或?qū)懺谌魏纹渌丝傻玫降臅尜Y料上，并定期修改密碼，對有疑問的密碼應(yīng)準時修改。
5.3.7任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的數(shù)據(jù)告知其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開終端時準時退出計算機系統(tǒng)。
5.3.8如因密碼外泄或無密碼造成的糾紛，由賬號全部人自行擔當。
5.4 網(wǎng)絡(luò)安全策略及運行機制
5.4.1 網(wǎng)絡(luò)安全的技術(shù)方案
為保證醫(yī)院信息系統(tǒng)運行的網(wǎng)絡(luò)安全，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全策略實行如下技術(shù)方案：
5.4.1.1醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)與外面規(guī)律隔斷。
5.4.1.2需要訪問計算機單獨開設(shè)端口，且不得同時接入內(nèi)網(wǎng)，全部訪問外 網(wǎng)的行為通過上網(wǎng)行為治理監(jiān)控，一律通過機房的硬件防火墻訪問，防火墻做相應(yīng)的安全設(shè)置。
5.4.1.3在內(nèi)網(wǎng)中使用企業(yè)版360安全衛(wèi)士及殺毒軟件進展安全防護，應(yīng)用網(wǎng)管軟件遠程治理全部內(nèi)網(wǎng)電腦。
5.4.2 網(wǎng)絡(luò)安全策略的運行機制
5.4.2.1殺毒軟件：
5.4.2.1.1效勞端連入外網(wǎng)自動實時升級。
5.4.2.1.2客戶端每天上下午自動執(zhí)行一次病毒查殺，并承受效勞端的命令實時升級。
5.4.2.2桌面治理軟件：
5.4.2.2.1對內(nèi)網(wǎng)工作站電腦進展限制，封除USB、光驅(qū)等這些可能帶來病毒的途徑。
5.4.2.2.2對可運行的進程設(shè)置白名單。
5.4.2.2.3可發(fā)放補丁文件到各個工作站統(tǒng)一升級。
5.4.2.3 網(wǎng)絡(luò)治理軟件：
5.4.2.3.1對網(wǎng)絡(luò)中的各項指標參數(shù)進展監(jiān)控，5.4.2.3.2可對各種正常指標參數(shù)進展閥值設(shè)置，超出正常范圍即產(chǎn)生報警。
5.4.3保證安全策略運行的工作機制
5.4.3.1科室工作人員分工明確，嚴格履行工作職責，對分管的安全治理軟件定時運行，進展實時監(jiān)測，并作好記錄，覺察問題準時報告部門主管。
5.4.3.2數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備根本故障處理等技術(shù)方案相關(guān)人員知曉。
5.4.3.3定期進展巡察記錄結(jié)果分析，覺察常見問題和工作薄弱環(huán)節(jié)。
5.4.3.4信息科主管定期檢查各項巡察記錄，把握系統(tǒng)運行狀況，定期向分管院長匯報，準時解決實際問題。
5.4.3.5組織大家學習爭論解決問題的方法，不斷提高信息工程人員的技術(shù)和治理水平。
6.流程
無
7.表單
無
8.相關(guān)文件
無
醫(yī)院信息安全保密制度 4
一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。
二、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災(zāi)難性故障。
三、對HIS系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權(quán)限由院長提出后，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員給予配置，以后變更必須報批后才能更改，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室做好變更日志存檔。
四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員監(jiān)督檢查更換新的密碼。
五、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行監(jiān)控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復(fù)工作，以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風暴發(fā)生。
六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
七、上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的'工作。
八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。
九、所有進入網(wǎng)絡(luò)的光盤、Ｕ 盤等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對禁止上網(wǎng)使用，對造成“病毒"蔓延的有關(guān)人員，將對照《計算機信息系統(tǒng)處罰條例》進行相應(yīng)的經(jīng)濟和行政處罰。
十、在醫(yī)院還沒有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主機）的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨立運行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接。
十一、內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，不得利用光盤和Ｕ 盤等存貯介質(zhì)進行拷貝。
十二、保持計算機硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。
十三、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
十四、 信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案：
1、對網(wǎng)絡(luò)故障的判斷：當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室匯報，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經(jīng)核實后給予科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責人應(yīng)召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由機關(guān)協(xié)調(diào)全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。
2、網(wǎng)絡(luò)故障分為三類：
（1）一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；數(shù)據(jù)被人刪改；重點終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。
（2）二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。
（3）三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。
醫(yī)院信息安全保密制度 5
一、用戶管理制度：
1、信息科不得向任何人透漏員工的賬號和密碼。
2、醫(yī)院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規(guī)定：
(1)新員工憑人事科報到單，到信息科配置賬號和密碼；員工離院時：到信息科注銷賬號和密碼；人事科憑信息科“已注消賬號和密碼”的依據(jù)同意員工調(diào)出或離院；財務(wù)科憑信息科“已注消賬號和密碼”的依據(jù)結(jié)付相關(guān)費用。
(2)員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或?qū)懺谌魏纹渌丝傻玫降臅尜Y料上，并每隔60天定期修改密.碼，對有疑問的密碼應(yīng)及時修改。
(3)任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的數(shù)據(jù)告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開終端時及時退出計算機系統(tǒng)。
(4)密碼可以是字母與數(shù)字的組合。
二、系統(tǒng)操作分級管理制度
1、本院系統(tǒng)管理首先確定為管理對象重要級別。從1-3級別區(qū)分，以一級為最高等級。不同的級別制定相應(yīng)的密碼權(quán)限安全管理方案。
2、一級設(shè)備為主數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。這些設(shè)備的密碼保存人為信息科主任與服務(wù)器管理員。所能操作人員僅限于服務(wù)器最高權(quán)限的管理員。采取統(tǒng)一入口管理。對于一些重大操作，必須有文字記錄。
3、二級設(shè)備主要是普通服務(wù)器、接入交換機和數(shù)據(jù)庫密碼。密碼保存人為信息科主任與信息科工作人員。對于一些重大操作，必須有文字記錄。
4、三級設(shè)備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關(guān)科室設(shè)備負責人自行保管。
5、對于設(shè)備具體分級細則，在遵循以上原則的情況下，細節(jié)由信息科內(nèi)部協(xié)商判斷而制定。
6、對于密碼，數(shù)據(jù)泄露，造成業(yè)務(wù)中斷，或相關(guān)私密數(shù)據(jù)泄露。將臨時通過技術(shù)手段保護與監(jiān)控相應(yīng)設(shè)備。待問題解決后。整理所有相關(guān)數(shù)據(jù)整理后，上報醫(yī)院存檔。
三、網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控、防病毒防入侵、桌面管理措施
1、為了保護我院數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)的安全，保證網(wǎng)絡(luò)的正常運行，促進網(wǎng)絡(luò)更好的應(yīng)用和發(fā)展，制定本制度。
2、利用防火墻將內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、Internet外部網(wǎng)絡(luò)、DMZ服務(wù)區(qū)、安全監(jiān)控與備份中心進行有效隔離，避免與外部網(wǎng)絡(luò)直接通信。
3、利用防火墻建立網(wǎng)絡(luò)各終端和服務(wù)器的安全保護措施，保證系統(tǒng)安全。
4、利用防火墻對來自外網(wǎng)的服務(wù)請求進行控制，使非法訪問在到達主機前被拒絕。
5、利用防火墻使用IP與MAC地址綁定功能，加強終端用戶的訪問認證，同時在不影響用戶正常訪問的基礎(chǔ)上將用戶的`訪問權(quán)限控制在最低限度內(nèi)。
6、利用防火墻全面監(jiān)視對服務(wù)器的訪問，及時發(fā)現(xiàn)和阻止非法操作。
7、利用防火墻及服務(wù)器.上的審計記錄，形成一個完善的審計體系，建立第二條防線。
8、根據(jù)需要設(shè)置流量控制規(guī)則，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)流量控制，并設(shè)置基于時間段的訪問控制。
9、對網(wǎng)絡(luò)邊界點的數(shù)據(jù)進行檢測，防止黑客的入侵；
10、對服務(wù)器的數(shù)據(jù)流量進行檢測，防止入侵者的蓄意破壞和篡改；
11、監(jiān)視內(nèi)部用戶和系統(tǒng)的運行狀況，查找非法用戶和合法用戶的越權(quán)操作；
12、對用戶的非正常活動進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)入侵行為的規(guī)律；
13、實時對檢測到的入侵行為進行報警、阻斷，能夠與防火墻/系統(tǒng)聯(lián)動；
14、對關(guān)鍵正常事件及異常行為記錄日志，進行審計跟蹤管理。
15、進行統(tǒng)一的安全策略管理和集中的防病毒監(jiān)控。安裝防病毒系統(tǒng)，支持在Windows7和MS Exchange等各種主流系統(tǒng)上實現(xiàn)防病毒保護，實時監(jiān)視系統(tǒng)病毒活動全面查殺病毒、蠕蟲、木馬、惡意Java/ActiveX程序等，提供靈活多樣的病毒修復(fù)和處理方法，其病毒檢測處理技術(shù)處于業(yè)界領(lǐng)先地位。
16、內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，在內(nèi)網(wǎng)客戶端上，禁止使用USB存儲、設(shè)備。
醫(yī)院信息安全保密制度 6
一、計算機安全管理
1、醫(yī)院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統(tǒng)。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。
2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進行。
3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進行。
4、計算機的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。
5、醫(yī)院計算機僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。
6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計算機病毒侵入，應(yīng)立即斷開網(wǎng)絡(luò)，同時通知信息科技術(shù)人員負責處理。信息科應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報告?zhèn)浒浮?/p>
7、醫(yī)院計算機內(nèi)不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計算機上使用來歷不明的'移動存儲工具。
二、網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范
1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。
2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進行國家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動。
3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。
4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。
5、未經(jīng)允許，不得進入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源。
6、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進行刪除、修改或者增加。
7、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。
9、不得進行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運行的活動。
三、 網(wǎng)絡(luò)硬件的管理網(wǎng)絡(luò)硬件
包括服務(wù)器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設(shè)備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的設(shè)施及設(shè)備。
1、各職能部門、各科室應(yīng)妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。
2、不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)連接中斷的，應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。
3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及設(shè)施的供電線路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員。
4、不得擅自挪動、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備。特殊情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員，在得到允許后方可實施。
四、軟件及信息安全
1、計算機及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動程序交網(wǎng)絡(luò)管理人員保管，以便統(tǒng)一維護和管理。
2、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復(fù)制、傳播此類軟件。
3、網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息。
4、網(wǎng)絡(luò)的使用人員應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。
5、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計算機或各種存儲介質(zhì)交與無關(guān)人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當利益。
醫(yī)院信息安全保密制度 7
一、工作目標
依據(jù)國家信息安全等級保護制度，遵循相關(guān)標準規(guī)范，在我院全面開展信息安全等級保護定級備案、建設(shè)整改和等級測評等工作，明確信息安全保障重點，落實信息安全責任，建立信息安全等級保護工作長效機制，切實提高衛(wèi)生行業(yè)信息安全防護能力、隱患發(fā)現(xiàn)能力、應(yīng)急處置能力，為我院衛(wèi)生信息化健康發(fā)展提供可靠保障，全面維護公共利益、社會秩序和國家安全。
二、工作原則
(一)遵循標準，重點保護。遵循國家信息安全等級保護相關(guān)標準規(guī)范，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)特點以及我院實際情況，優(yōu)先保護重要衛(wèi)生信息系統(tǒng)，優(yōu)先滿足重點信息安全需求。
(二)行業(yè)指導(dǎo)，明確責任。我院嚴格按照國家信息安全等級保護制度有關(guān)要求，貫徹落實本院衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全等級保護的指導(dǎo)和管理工作。按照上級要求，制定“誰主管、誰負責，誰運營、誰負責”的責任制度，落實信息安全責任。
(三)同步建設(shè)，動態(tài)完善。在信息系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計與建設(shè)過程中，同步開展信息安全等級保護工作。因信息和信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)類型、應(yīng)用范圍等條件改變導(dǎo)致安全需求發(fā)生變化時，應(yīng)當重新調(diào)整信息系統(tǒng)安全保護等級，及時完善安全保障措施。
三、工作機制
在分管院長、院辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下，由我院信息中心落實本院衛(wèi)生信息安全等級保護工作，負責對我院衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護工作的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督指導(dǎo)，積極開展信息安全等級保護工作。按照上級相關(guān)要求，我院建立信息安全等級保護工作聯(lián)絡(luò)員機制，設(shè)置信息安全等級保護工作聯(lián)絡(luò)員。聯(lián)絡(luò)員職責是落實國家信息安全等級保護工作的有關(guān)政策和技術(shù)標準，掌握本院信息安全等級保護工作動態(tài)和總體情況，代表我院與衛(wèi)生行政部門]以及信息安全等級保護管理部門進行日常聯(lián)系和交流，協(xié)調(diào)落實本院信息安全等級保護工作。
四、工作任務(wù)
(一)定級備案
1.我院對本單位建設(shè)與運營的衛(wèi)生信息系統(tǒng)進行自查，對未定級、定級不準的信息系統(tǒng)，應(yīng)當按照《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護定級指南》開展定級工作。國家信息安全等級保護制度將信息安全保護等級分為五級：第-級為自主保護級，第二級為指導(dǎo)保護級，第三級為監(jiān)督保護級，第四級為強制保護級，第五級為專控保護級。我院重要衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全保護等級原則上不低于第三級。
2.擬定為第三級以上(含第三級)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，應(yīng)當經(jīng)信息安全技術(shù)專家.委員會論證、評審。
3.確定信息系統(tǒng)安全保護等級后，對第二級以上(含第二級)信息系統(tǒng)，應(yīng)當報屬地公安機關(guān)及衛(wèi)生行政部門備案。跨省全國聯(lián)網(wǎng)運行并由衛(wèi)生部定級的信息系統(tǒng)，由衛(wèi)生部報公安部備案：在各地運行、應(yīng)用的.分支系統(tǒng)，應(yīng)當報屬地公安機關(guān)備案。
(二)建設(shè)與整改。
1.對已確定安全保護等級的第二級以上(含第二級)衛(wèi)生信息系統(tǒng),應(yīng)當按照國家信息安全等級保護工作規(guī)范和《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》等國家標準，開展安全保護現(xiàn)狀分析，查找安全隱患及與國家信息安全等級保護標準之間的差距，確定安全需求。
2.根據(jù)信息系統(tǒng)安全保護現(xiàn)狀分析結(jié)果，按照《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》.《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)等級保護安全設(shè)計技術(shù)要求》等國家標準，制訂信息系統(tǒng)安全等級保護建設(shè)整改方案。第三級以上(含第三級)衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全建設(shè)整改方案應(yīng)當經(jīng)信息安全技術(shù)專家委員會論證。
3.本院應(yīng)當按照信息系統(tǒng)安全建設(shè)整改方案，完善安全保護設(shè)施，建立安全管理制度，落實安全管理措施，形成信息安全技術(shù)防護體系和信息安全管理體系，有效保障衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全。
(三)等級測評。
1.系統(tǒng)建設(shè)整改工作完成后，應(yīng)當按照《信息安全等級保護管理辦法》要求，從全國信息安全等級保護測評機構(gòu)推薦目錄中選擇等級測評機構(gòu)，對第三級以上(含第三級)衛(wèi)生信息系統(tǒng)進行等級測評。
2.測評合格后，應(yīng)當將測評報告報屬地公安機關(guān)及衛(wèi)生行政部門備案。
3.應(yīng)當每年對第三級以上(含第三級)衛(wèi)生信息系統(tǒng)進行等級測評。對于重
要部門的第二級信息系統(tǒng)，可參照上述要求進行等級測評。
(四)宣傳培訓。
1.我院信息中心對本院相關(guān)部門開展等級保護政策和標準規(guī)范培訓，提高本院信息安全管理人員的技術(shù)能力和管理水平。
2.本院應(yīng)當開展內(nèi)部信息安全培訓，提升全員信息安全意識，規(guī)范信息安全操作行為，提高信息安全保障能力。
(五)接受監(jiān)督檢查。
1.衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責督導(dǎo)檢查各地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息安全等級保護工作落實情況，并督促部機關(guān)重要信息系統(tǒng)責任單位開展信息安全等級保護工作。
2.省級衛(wèi)生行政部門信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責督導(dǎo)檢查本地區(qū)衛(wèi)生行業(yè)各單位信息安全等級保護工作落實情況，并督促本單位開展信息安全等級保護工作。
五、工作要求
(一)高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。本院各部門要高度重視，充分認識信息安全等級保護工作對保護居民健康信息安全、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和社會穩(wěn)定的重要意義。主要負責同志要負總責，分管負責同志要具體抓，明確職責與任務(wù)，突出重點，將信息安全等級保護工作列入重要議事8程和工作績效考核指標，--級抓一級，層層抓落實。
(二)保障經(jīng)費，加強監(jiān)管。要建立經(jīng)費投入機制，將信息安全等級保護建設(shè)整改、等級測評、信息安全服務(wù)、技術(shù)培訓等費用納入信息化建設(shè)預(yù)算，并加強對資金使用的監(jiān)管。
(三)加強溝通，密切合作。信息中心高度重視醫(yī)院信息安全等級保護管理工作，應(yīng)當加強與各級衛(wèi)生行政部門的溝通交流，建立協(xié)作機制，在信息安全等級保護工作中的定級備案、建設(shè)整改、等級測評、監(jiān)督檢查等環(huán)節(jié)密切合作，共同推進信息安全等級保護工作。
醫(yī)院信息安全保密制度 8
一、醫(yī)院安全管理檢查內(nèi)容：
1、各項安全制度、安全操作規(guī)程是否落實。
2、接待會客登記等各項手續(xù)是否健全并按要求辦理。
3、門窗是否牢靠，下班后是否關(guān)窗鎖門。
4、各種鑰匙的管理是否嚴格，有無交接手續(xù)，有無漏洞。
5、辦公室的印章、票款、貴重物品、重要文件的存放是否安全可靠。
6、財務(wù)制度、庫房管理制度是否落實，有無漏洞。
7、各種電器設(shè)備、消防器材、設(shè)施、報警系統(tǒng)等是否完好和靈敏有效。
8、易燃、易爆、劇毒等危險品的存放是否安全可靠。
9、有無火患及其他不安全因素。
10、各個部門值班情況，有無脫崗現(xiàn)象。
11、各部領(lǐng)導(dǎo)對安全工作是否重視，對檢查發(fā)現(xiàn)的不安全因素是否認真整改。
二、安全檢查制度實施辦法
1、各部門、各崗位的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員每天要結(jié)合服務(wù)工作對所負責的區(qū)域進行檢查巡視，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時處理和報告。
2、每月由行政部組織專門人員，對醫(yī)院各部位進行一次全面安全檢查。
3、行政部對各部門各崗位的安全情況隨時可進行監(jiān)督檢查，各部門領(lǐng)導(dǎo)要予以支持和合作。醫(yī)院安全保衛(wèi)負責人每日詳細填寫《安全工作檢查日記》。
4、重要節(jié)日前夕或有重活動時，由醫(yī)院行政部組織全面檢查。
5、機關(guān)、消防監(jiān)督機關(guān)來醫(yī)院進行安全檢查時，各部門要予以協(xié)作。
6、每次安全檢查情況，行政部要認真記錄登記，建立安全檢查檔案。對經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的不安全隱患，要及時通知有關(guān)部門。
7、各部門對存在的不安全隱患，要按要求的期限認真整改，一時解決不了的，要及時報告行政部，同時必須采取臨時安全措施，保證安全。
三、醫(yī)院鑰匙管理規(guī)定
1、醫(yī)院所有鑰匙統(tǒng)一由行政部辦理登記配給并辦理更換手續(xù)；
2、醫(yī)院任何場所之鑰匙（財務(wù)室及金倉庫除外），行政部留存一套備用。
3、行政部建立鑰匙發(fā)放登記檔案，將鑰匙發(fā)出、更換日期、使用地點、數(shù)量、領(lǐng)取者姓名、所屬部門及領(lǐng)取原因等分項進行登記，并由登記人、領(lǐng)取人同時簽字。
4、凡屬行政部配發(fā)的鑰匙，如已磨損不能使用，或其他原因須報廢必須由部門負責人出具證明，并將鑰匙一起報行政部注銷。
四、醫(yī)院消防管理規(guī)定
認真貫徹"預(yù)防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，制止任何違消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。
2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動和損壞。
4、做好上班前、下班后的'安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險積極撲救并及時準確報警，控制火災(zāi)發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要、及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經(jīng)行政部批準。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。
五、醫(yī)療安全管理規(guī)定
1、應(yīng)本著高度負責的原則對來院顧客做好手術(shù)或治療前診斷，對各類手術(shù)或治療手段的禁忌癥要科學識別，禁止違規(guī)。
2、對顧客的術(shù)前檢查或化驗要嚴謹規(guī)范，及時提供準確、完整的檢驗報告，嚴防漏查、誤查事故的發(fā)生。
3、嚴格執(zhí)行無菌操作，認真做好"三查七對"，隨時檢查醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的完好性、無菌性和藥品、試劑等管理的規(guī)范性，認真做好各種治療記錄。
4、醫(yī)生按規(guī)范要求認真填寫病歷、書寫醫(yī)囑，準確交待相關(guān)注意事項，以高度負責的態(tài)度做好留守值班等工作，謹防差錯事故發(fā)生。
5、護理治療人員嚴格遵照醫(yī)囑進行治療，患者有特殊要求時，須及時請教經(jīng)治醫(yī)生，不能擅作主張。
6、認真做好顧客術(shù)前術(shù)后的照像及手術(shù)（治療）協(xié)議等客戶資料、收集與整理工作，確保客戶資料齊全。
7、男醫(yī)生需在隱蔽區(qū)域為女患者做身體檢查時，必須要在一名女護士在場時方可進行，否則視為嚴重違規(guī)，箭一次。
8、醫(yī)生不得私自給患者實施手術(shù)同意書約定范圍之外的其它手術(shù)，否則視為嚴重違規(guī)，箭一次，若發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，由責任人負擔相應(yīng)的經(jīng)濟、行政甚至法律責任。
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醫(yī)院信息科主任述職報告12-03