材料采購合同

時間：2023-05-26 17:59:58 采購合同我要投稿

實用的材料采購合同模板匯總6篇

　　隨著人們對法律的了解日益加深，合同出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，合同是企業(yè)發(fā)展中一個非常重要的因素。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧，以下是小編為大家收集的材料采購合同6篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

實用的材料采購合同模板匯總6篇

材料采購合同篇1

　　購買方：__________(以下簡稱甲方)

　　供貨方：__________(以下簡稱乙方)

　　為進一步加強學(xué)校食堂原料采購的規(guī)范和安全管理，防止食物中毒事故的發(fā)生，切實保障就餐師生的身體健康和生命安全，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》和《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的有關(guān)法律法規(guī)精神，結(jié)合學(xué)校食堂實際情況，甲方特與乙方簽訂食品原料采、供貨協(xié)議如下：

　　一、甲方經(jīng)過一定的程序，每學(xué)期確定一次具有一定的資質(zhì)或有良好信譽的.單位或個人為食堂原料供應(yīng)商(乙方)。

　　二、乙方必須持有工商營業(yè)執(zhí)照、有效衛(wèi)生許可證和從業(yè)人員健康證。在供貨前需將原件和復(fù)印件送給甲方驗核，甲方確認(rèn)無誤后，原件退回，復(fù)印件留下存檔。

　　三、乙方所供原料必須安全、衛(wèi)生，每次供貨時應(yīng)該隨同所供原料的相關(guān)檢驗檢疫證明必須同行。嚴(yán)禁乙方向甲方提供“三無”食品或腐敗變質(zhì)、污穢不潔、有毒有害、超過保質(zhì)期等不符合食品衛(wèi)生安全要求的食品。

　　四、乙方必須按照甲方指定的原料規(guī)格、數(shù)量、時間進行供貨，不得隨意改變或停供。如果乙方自行改變規(guī)格和數(shù)量，甲方有權(quán)拒收。如果造成延誤(包括突然停供)，影響原料出熟進而影響師生正常就餐的，乙方需承擔(dān)臨時應(yīng)急采購費用貳仟元(甲方從乙方質(zhì)量保證金貳仟元中先行支取)。

　　五、乙方如違反《食品衛(wèi)生法》的有關(guān)規(guī)定，提供有毒有害或不潔的食物原料造成就餐師生食物中毒的，或其他食源性疾患的(經(jīng)相關(guān)衛(wèi)生部門裁定)，需承擔(dān)一切的經(jīng)濟和法律責(zé)任。

　　六、甲方采購人員和檢驗人員需加強工作責(zé)任心，對乙方每次供應(yīng)的食品原料必須認(rèn)真檢驗、認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)不合要求的堅決拒收。如果因為工作不到位造成后果的，需承擔(dān)相關(guān)的經(jīng)濟、法律責(zé)任。

　　七、甲方對乙方所提供的食品原料驗收合格后，簽字確認(rèn)，在手續(xù)俱全時，二周內(nèi)付清貨款。

　　八、本協(xié)議每學(xué)期簽訂一次，一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽字(蓋章)之日起生效。

　　本協(xié)議有效期至__________年__________月__________日止。

　　甲方(蓋章)：__________乙方簽字(蓋章)：__________

　　簽字日期：__________

材料采購合同篇2

　　需方：（以下簡稱甲方）

　　負(fù)責(zé)人：

　　地址：

　　經(jīng)辦人：

　　供方：（以下簡稱乙方）

　　負(fù)責(zé)人：

　　地址：

　　經(jīng)辦人：

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著長期合作、互惠互利、誠實自愿、規(guī)范供貨的原則,就甲方向乙方采購食品原材料事宜簽定本協(xié)議。

　　第一條乙方必須向甲方提供相關(guān)有效證件的復(fù)印件（負(fù)責(zé)人身份證、衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證等），并及時提供食品檢測的合格證。

　　第二條甲方向乙方訂購食品原材料，訂購的具體內(nèi)容以甲方向乙方提供的書面《食品原材料采購訂單》為準(zhǔn)（以下簡稱《采購訂單》）。

　　《采購訂單》上的食品原材料包括但不限于大米、面粉、食用油、肉類、蔬菜等。

　　第三條甲方向乙方訂購食品原材料，訂購的具體數(shù)量以甲方向乙方提供的書面《采購訂單》為準(zhǔn)。

　　第四條甲方在下達訂單之前需提前告知乙方，預(yù)留乙方準(zhǔn)備時間。因甲方

　　生產(chǎn)緊急需要，甲方可采取口頭方式下達訂單，但甲方需在緊急情況解除后日內(nèi)下達書面《采購訂單》。

　　甲方向乙方提供的《采購訂單》所述交貨日期為食品原料送達甲方指定地點之日期，乙方需在交貨日期當(dāng)日或提前一日將食品原材料送至甲方指定地點。

　　第五條乙方向甲方提供的食品原材料應(yīng)符合下列要求：

　　1、必須是正規(guī)廠家通過質(zhì)量認(rèn)證的產(chǎn)品，乙方必須如實提供產(chǎn)品檢驗合格證、化驗單或商品的批號明細(xì)，嚴(yán)禁“三無”產(chǎn)品或腐敗變質(zhì)、生蟲、污穢不潔、有毒有害、超過保質(zhì)期等不符合食品衛(wèi)生要求的食品。

　　2、必須有顯著標(biāo)識（如：品名、數(shù)量等），包裝正確，堅固，便于搬運，適合貨物本身特點，有必要的保護措施，使貨物在到達甲方后能夠得到有效的使用。

　　第六條甲方需在收到乙方食品原材料之日進行驗收，甲方在乙方《確認(rèn)單》上簽字或蓋章即視為驗收合格。但因食品原材料之特殊包裝原因?qū)е庐?dāng)日不能夠進行驗收的除外。

　　第七條乙方作為甲方的`長期合作供應(yīng)商，承諾向甲方提供產(chǎn)品之單價為惠，服務(wù)品質(zhì)滿足甲方要求。乙方可每月調(diào)整價格一次，報價時間為每月結(jié)束前日報送下一月的價格；若乙方在一月結(jié)束前日未向甲方報送下一月的價格，視為下一月價格未變動。乙方確定的價格應(yīng)為含17%增值稅之單價，且為食品原材料到達甲方指定地點之單價。

　　第八條乙方每次供貨完畢需向甲方出示《收貨單》，待甲方驗貨合格后簽字或蓋章確認(rèn)。

　　若甲方無正當(dāng)理由拒絕驗貨的，乙方將食品原材料送達甲方指定地點后視為食品原材料合格，但明顯為不合格產(chǎn)品的除外。

　　第九條甲方按月用以下方式之一支付價款，以甲方實際簽收合格的食品原材料種類及數(shù)量據(jù)實核算。乙方必須提供詳細(xì)的食品原材料銷售清單與甲方的《收貨單》核對，無誤后，由乙方出據(jù)收款收據(jù)（或發(fā)票），甲方才予以付款。

　　1、現(xiàn)金支付

　　2、轉(zhuǎn)賬支付

　　賬號：

　　開戶名：

　　開戶行：

　　第十條若乙方違反本協(xié)議之規(guī)定，未按期提供原材料，乙方應(yīng)承擔(dān)交期延誤而產(chǎn)生的一切費用損失；同時，甲方有權(quán)隨時單方取消此訂單。

　　第十一條若乙方違反本協(xié)議第五條第一款之規(guī)定，甲方有權(quán)自發(fā)現(xiàn)之日立即解除本協(xié)議；同時，乙方應(yīng)支付甲方元違約金，乙方還應(yīng)一并賠償

　　甲方因此受到的全部直接和間接損失，包括但不限于產(chǎn)品質(zhì)量侵權(quán)損失、停產(chǎn)停

　　業(yè)損失。若乙方違反本協(xié)議第五條第二款之規(guī)定，乙方應(yīng)無條件承擔(dān)包退、包換的責(zé)任；乙方逾期不退、不換，甲方可按照本條第一款之約定追究乙方違約責(zé)任。

　　第十二條若乙方違反本協(xié)議第七條之規(guī)定，向甲方提供價格高于市場價格，則甲方可解除本協(xié)議；同時，乙方應(yīng)支付甲方元違約金。

　　第十三條甲方應(yīng)按期支付乙方價款，若甲方違反本協(xié)議第九條之規(guī)定，甲方應(yīng)支付甲方元違約金；若甲方在合理期限內(nèi)仍未履行付款義務(wù)，

　　則乙方可解除本協(xié)議。

　　第十四條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為一年。未盡事宜雙方再進行協(xié)商。

　　第十五條本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　第十六條其他。

　　甲方：乙方：

　　經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：

　　日期：日期：

材料采購合同篇3

　　甲方：和天下星級時尚賓館

　　乙方：神農(nóng)石材

　　簽訂地點：旺家裝飾店鋪

　　甲、乙雙方本著平等、互惠互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致簽訂此采購合同書。

　　一、材料采購明細(xì)（見表）

　　二、甲、乙雙方的責(zé)任

　　1、甲方應(yīng)提前4天將供貨計劃告訴乙方，乙方得知計劃后應(yīng)在甲方計劃4天內(nèi)供貨。 2、乙方應(yīng)該按照合同約定，保質(zhì)保量按時供貨，以及對貨物保管、使用方法進行技術(shù)交底。

　　3、乙方負(fù)責(zé)材料的裝車、運輸，并運至指定地點，到工地負(fù)責(zé)卸貨，貨物到達指定地點后，甲方及時對貨物的數(shù)量及時驗收，并在送單上簽字確認(rèn)，作為雙方結(jié)算的最終依據(jù)。（結(jié)算以實際送貨數(shù)量為準(zhǔn)；）

　　4、乙方應(yīng)當(dāng)明確告知配套使用產(chǎn)品的質(zhì)保期限及有效期限； 5、乙方負(fù)責(zé)提供大理石材料（不含安裝及安裝所需要的其他材料）。

　　三、貨款的支付方式：先付定金捌萬元，工程完工后再付總工程款的85%，剩余貨款到20xx年1月20日前全部結(jié)清，。

　　四、材料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　甲、乙雙方自協(xié)議簽訂之日起形成供需合作伙伴關(guān)系，乙方所供的材料產(chǎn)品必須符合產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題，乙方應(yīng)無條件退貨或換貨。

　　五、違約責(zé)任

　　1、乙方所交產(chǎn)品品種、規(guī)格、質(zhì)量不符合規(guī)定的，如果甲方同意利用，應(yīng)當(dāng)按質(zhì)論價；如果甲方不能利用的，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的具體情況，由乙方負(fù)責(zé)包換并承擔(dān)退貨而支付的實際費用。

　　六、不可抗力

　　甲、乙雙方的`任何一方，由于不可抗力的原因不能履行合同時，應(yīng)及時向?qū)Ψ酵▓蟛荒苈男谢蛲耆荒苈男械睦碛桑詼p輕可能給對方造成的損失，在取得有關(guān)機構(gòu)證明以后，以允許延期履行，部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予違約金責(zé)任。

　　七、其他

　　本合同如發(fā)生糾紛，當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)及時協(xié)商解決，若協(xié)商不成時，任何一方可請有關(guān)機關(guān)調(diào)解，也可直接向人民法院起訴。

　　八、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，雙方簽字蓋章后生效！

　　甲方（蓋章）：乙方（簽字）：

　　聯(lián)系人：

　　日期：

材料采購合同篇4

　　零星材料采購合同

　　甲方（購方）：

　　乙方（供方）：

　　為增強甲乙雙方的責(zé)任感，加強經(jīng)濟核算，經(jīng)雙方充分協(xié)商，訂立本合同。

　　第一條甲方向乙方訂貨總值為人民幣_________元。

　　1、工程名稱：

　　2、工程地點：

　　第二條材料遵循的質(zhì)量和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求

　　1、甲、乙雙方約定材料驗收遵循的質(zhì)量和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：國家現(xiàn)行規(guī)范。

　　2、乙方應(yīng)按現(xiàn)行的國家標(biāo)準(zhǔn)或部頒或甲乙雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，隨每批產(chǎn)品提供《產(chǎn)品合格證明》、《質(zhì)量驗收報告》、《產(chǎn)品質(zhì)量保證書》和其他相關(guān)技術(shù)質(zhì)量資料。

　　第三條交貨方法，按下列第（）項執(zhí)行：

　　（1）乙方送貨

　　（2）乙方代運

　　（3）甲方自提自運。

　　第四條違約責(zé)任：

　　1、甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行合同規(guī)定的各項條款，如合同一方違約，由違約方承擔(dān)責(zé)任，并參照合同法及雙方商定的有關(guān)條款賠償經(jīng)濟損失。

　　2、因質(zhì)量不符合約定，甲方可要求更換或退貨，更換視作逾期交貨，退貨視作不能交貨，并承擔(dān)違約責(zé)任。

　　3、乙方不能按期或交貨的，應(yīng)向甲方償付不能交貨部分貨款的`%（通用產(chǎn)品的幅度為1—5%，專用產(chǎn)品的幅度為10%—30%）的違約金。

　　4、乙方不能全部交貨的屬違約，乙方應(yīng)向甲方賠償按不能交貨部分的價值的雙倍金額作為違約金。

　　5、乙方違約后，如甲方要求乙方繼續(xù)履行合同時，乙方承擔(dān)上述違約責(zé)任

　　后仍應(yīng)繼續(xù)履行合同。

　　6、按本合同規(guī)定應(yīng)該償付的違約金、賠償金和各種經(jīng)濟損失，應(yīng)當(dāng)在明確責(zé)任后十天內(nèi)付清，否則按逾期付款處理。

　　第五條其他條款

　　1、本合同未盡事項，必要時由甲、乙雙方另訂補充合同，經(jīng)簽字蓋章后與本合同有同等法律效力。

　　2、本合同自雙方代表簽字，加蓋雙方公章或合同專用章后生效。

　　3、本合同一式份，雙方各執(zhí) 份。

　　附件：《材料采購清單》

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　經(jīng)辦人（簽字）：經(jīng)辦人（簽字）：地址：地址：電話：電話：開戶銀行：

　　開戶名稱：帳號： _________年____月____日 _________年____月____日

材料采購合同篇5

　　甲方: 浙江xxxx團股份有限公司二分公司(以下簡稱甲方)

　　乙方: 富陽xxx有限公司 (以下簡稱乙方)

　　為了增強買賣雙方的責(zé)任感，確保雙方實現(xiàn)各自的經(jīng)濟目的，經(jīng)雙方充分協(xié)商，現(xiàn) 丹桂華庭保溫工程特訂立本合同，以便共同遵守。

　　第一條:產(chǎn)品的名稱、品種、規(guī)格和質(zhì)量

　　1.產(chǎn)品的名稱、品種、規(guī)格(應(yīng)注明產(chǎn)品的牌號或商標(biāo)):“航冠”牌無機膠粉、玻化微珠及抗裂砂漿。

　　2.產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(包括質(zhì)量要求)無國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　第二條、產(chǎn)品的數(shù)量和計量單位、計量方法。

　　1、產(chǎn)品的數(shù)量: 以實際結(jié)算數(shù)量為準(zhǔn)。

　　2、計量方法:按實際，由甲方驗收，并確認(rèn) 。

　　3.產(chǎn)品交貨數(shù)量按實收數(shù)量為準(zhǔn)。

　　第三條、產(chǎn)品的包裝標(biāo)準(zhǔn)和包裝物的供應(yīng)與回收包裝按照技術(shù)規(guī)定要求。包裝物不回收。

　　第四條、產(chǎn)品的交貨單位、交貨方法、運輸方式、到貨地點

　　1.產(chǎn)品的交貨單位:浙江展誠建設(shè)集團股份有限公司二分公司。

　　2.交貨方法:由買受方根據(jù)工程需要提前六天向乙方提供所需材料數(shù)量，乙方按約定交貨地點和時間送達。材料卸貨由乙方負(fù)責(zé)。甲方確認(rèn)送貨數(shù)量無誤，需在送貨單上簽收，或出具專門的收貨憑證。

　　3.運輸方式:汽運。

　　4.到貨地點和接貨單位(或接貨人):諸暨市西二環(huán)路望泄村丹桂華庭施工現(xiàn)場。

　　第五條、產(chǎn)品的價格與貨款的結(jié)算

　　1.產(chǎn)品的價格:無機保溫砂漿650元/m3、及抗裂砂漿950元/噸(含稅價) ，乙方提供相應(yīng)的發(fā)票。

　　2.產(chǎn)品貨款的結(jié)算:供貨完成后付至工程款80%，剩余工程款待工程竣工驗收后付清。

　　第六條

　　驗收方法

　　1、材料驗收以材料復(fù)檢達到產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、驗收發(fā)生糾紛以簽約地有資質(zhì)檢測機構(gòu)出具的檢測報告為準(zhǔn)。

　　第七條、乙方服務(wù)條款

　　1、施工時安排專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)場指導(dǎo)，保證工程質(zhì)量。

　　2.工程完工后乙方負(fù)責(zé)提供產(chǎn)品的相關(guān)材料協(xié)助甲方檢測，以達到要求。

　　第八條、乙方的違約責(zé)任

　　1.乙方不能交貨的，應(yīng)向甲方償付不能交貨部分貨款的5%的違約金。

　　2.乙方所交產(chǎn)品品種、型號、規(guī)格、質(zhì)量不符合合同規(guī)定的`，如果甲方同意利用，應(yīng)當(dāng)按質(zhì)論價;如果甲方不能利用的，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的具體情況，由乙方負(fù)責(zé)包換，并承擔(dān)調(diào)換或退貨而支付的實際費用。乙方不能調(diào)換的，按不能交貨處理。

　　第九條、甲方的違約責(zé)任

　　1.甲方無質(zhì)量原因不得中途退貨。

　　2、乙方因產(chǎn)品包裝不符合合同規(guī)定，必須退回或重新包裝的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退回或重新包裝，并承擔(dān)支付的費用。甲方不要求退回或重新包裝而要求賠償損失的，乙方應(yīng)當(dāng)償付甲方該不合格包裝物低于合格包裝物的價格部分因包裝不符合規(guī)定造成貨物損壞或滅失的。

　　第十條、不可抗力

　　當(dāng)事人雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時，應(yīng)及時向?qū)Ψ酵ㄍú荒苈男谢虿荒芡耆男械睦碛桑?yīng)在 3 天內(nèi)提供證明，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。

　　第十一條、

　　本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商或調(diào)解不成的提交簽約地仲裁委員會申請仲裁。當(dāng)事人雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，做出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。本合同一式五份，甲方執(zhí)肆份、乙方執(zhí)壹份。

　　甲方：(簽字或蓋章) 乙方：(簽字或蓋章) 代表：

　　日期：年月

　　日代表：日期：年月日

材料采購合同篇6

　　甲方（供方）

　　乙方（需方）

　　甲、乙雙方本著《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下條款，以資雙方共同遵守：

　　一、定貨明細(xì)：

　　乙方向甲方購買常規(guī)產(chǎn)品：

　　注：

　　1、以上數(shù)量及尺寸以實際下單交貨數(shù)為主計算

　　2、以上價格不含稅，

　　3、甲方負(fù)責(zé)運輸（僅限中山至哈爾濱長途）

　　二、質(zhì)量檢驗：

　　1.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：按國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)驗收

　　2.尺寸要求：以乙方下單尺寸為標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.包裝要求：貨物的包裝須滿足易碎物品的運輸、搬運要求，并符合乙方標(biāo)準(zhǔn)包裝，包裝費含在產(chǎn)品報價中。

　　三、付款方式：

　　本合同簽訂后，乙方一次性支付合同總額的即人民幣：元作為訂金，甲方在收到乙方訂金后開始下單生產(chǎn)，天內(nèi)生產(chǎn)完工，第天內(nèi)乙方需付清余款元，貨從中山發(fā)出，天內(nèi)到達上海。

　　四、交貨方式、交貨時間、交貨地點：

　　1.交貨方式：先付款再發(fā)貨，一次性送至乙方指定的上海工地

　　2.交貨時間：自收到定金之日起15天內(nèi)貨到達

　　3.交貨地點：

　　五、產(chǎn)品接收及檢驗：

　　貨到達指定地點后，供方以書面的形式向需方提交到貨的.數(shù)量、型號及報檢申請，需方需有專人（要有委托書）負(fù)責(zé)點數(shù)、驗貨，并簽名確認(rèn)。檢驗要符合國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（以客戶確定的樣板型號標(biāo)準(zhǔn)驗收。）

　　六、對產(chǎn)品提出異議的時間和辦法：

　　乙方在收貨當(dāng)日對產(chǎn)品的數(shù)量、品種、型號、質(zhì)量如發(fā)現(xiàn)有與國家標(biāo)準(zhǔn)及已經(jīng)確定的樣品不相符時，應(yīng)于2日內(nèi)向甲方提出書面異議，甲方將在7個工作日內(nèi)對乙方提出的異議給予書面解釋，如產(chǎn)品不符合國家標(biāo)準(zhǔn)及已經(jīng)確定的樣品要求，甲方將無償更換，如果在竣工后，2日內(nèi)乙方未提出任何書面異議，即乙方已確認(rèn)所有安裝的產(chǎn)品合格！

　　七、違約責(zé)任

　　1.甲方未按合同規(guī)定的時間交貨應(yīng)向乙方支付逾期部分貨款每日萬分之三的違約金，并承擔(dān)因此所造成的損失；

　　2.乙方未能及時收貨造成貨物延遲交貨的由乙方承擔(dān)逾期的全部損失；

　　3.乙方未能及時按合同約定的時間付款的，乙方應(yīng)向甲方支付逾期部分貨款每日萬分之三的違約金，并承擔(dān)因此所造成的損失；

　　八、其他條件

　　1.合同變更：甲乙雙方均無權(quán)單方變更合同規(guī)定內(nèi)容，如需變更，應(yīng)由雙方協(xié)商確定后進行。

　　2.本合同雙方簽字后生效，凡因本協(xié)議引起的調(diào)解、訴訟、雙方連帶責(zé)任人均同意以中山市地方法院仲裁為主。

　　3.未盡事宜，雙方可以補充協(xié)議的方式予以補充，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

　　4.本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效率，自簽字之日起生效。

　　甲方（簽名）乙方（簽名）

　　地址：地址：

　　日期：日期：