血站采購合同

時(shí)間：2023-03-18 19:20:45 采購合同我要投稿

血站采購合同3篇

　　隨著時(shí)間的推移，合同的類型越來越多，在達(dá)成意見一致時(shí)，制定合同可以享有一定的自由。那么一份詳細(xì)的合同要怎么寫呢？下面是小編整理的血站采購合同，僅供參考，大家一起來看看吧。

血站采購合同3篇

血站采購合同1

　　采購編號(hào)：_________

　　項(xiàng)目名稱：_________

　　甲方：_____市______區(qū)血站

　　電話：___________________

　　傳真：___________________

　　地址：___________________

　　乙方：_________（成交人）

　　電話：___________________

　　傳真：___________________

　　地址：___________________

　　根據(jù)__________市__________區(qū)血站之采購結(jié)果，經(jīng)雙方協(xié)商，本著平等互利和誠實(shí)信用的原則，一致同意簽訂本合同如下。

　　一、貨物內(nèi)容

　　序號(hào)

　　商品名稱

　　品牌、規(guī)格型號(hào)、配置（性能參數(shù)）

　　產(chǎn)地

　　數(shù)量

　　單價(jià)(元)

　　金額(元)

　　合計(jì)總額：￥元；大寫：

　　合同總額包括乙方設(shè)計(jì)、安裝、隨機(jī)零配件、標(biāo)配工具、運(yùn)輸保險(xiǎn)、調(diào)試、培訓(xùn)、質(zhì)保期服務(wù)、各項(xiàng)稅費(fèi)及合同實(shí)施過程中不可預(yù)見費(fèi)用等。

　　二、質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求

　　1．貨物為原制造商制造的全新產(chǎn)品，整機(jī)無污染，無侵權(quán)行為、表面無劃損、無任何缺陷隱患，在中國境內(nèi)可依常規(guī)安全合法使用。

　　2．交付驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)依次序?qū)φ者m用標(biāo)準(zhǔn)為：

　　①符合中華人民共和國國家安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；

　　②符合采購文件和響應(yīng)承諾中甲方認(rèn)可的合理最佳配置、參數(shù)及各項(xiàng)要求；

　　③貨物來源國官方標(biāo)準(zhǔn)。

　　3．進(jìn)口產(chǎn)品必須具備原產(chǎn)地證明和商檢局的檢驗(yàn)證明及合法進(jìn)貨渠道證明。

　　4．貨物為原廠商未啟封全新包裝，具出廠合格證，序列號(hào)、包裝箱號(hào)與出廠批號(hào)一致，并可追索查閱。

　　5．乙方應(yīng)將關(guān)鍵主機(jī)設(shè)備的用戶手冊(cè)、保修手冊(cè)、有關(guān)單證資料及配備件、隨機(jī)工具等交付給甲方，使用操作及安全須知等重要資料應(yīng)附有中文說明。

　　三、交貨時(shí)間、地點(diǎn)

　　乙方在合同生效后__________天內(nèi)負(fù)責(zé)將貨物運(yùn)至甲方所在地，雙方代表必須進(jìn)行現(xiàn)場驗(yàn)核。在__________天內(nèi)安裝調(diào)試完畢并可交付驗(yàn)收使用。

　　四、付款方式

　　貨物（設(shè)備）交驗(yàn)均合符質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)采購要求且運(yùn)行正常，設(shè)備安裝驗(yàn)收合格后__________個(gè)工作日內(nèi)付合同金額的_____%，余款驗(yàn)收合格一年后__________個(gè)工作日內(nèi)付清。

　　五、質(zhì)保期及售后服務(wù)要求

　　1．本合同的質(zhì)量保證期（簡稱“質(zhì)保期”）為__________年，質(zhì)保期內(nèi)乙方對(duì)所供貨物實(shí)行包修、包換、包退、包維護(hù)保養(yǎng)，期滿后可同時(shí)提供終身（免費(fèi)/有償）維修保養(yǎng)服務(wù)。

　　2．質(zhì)保期內(nèi)，如設(shè)備或零部件因非人為因素出現(xiàn)故障而造成短期停用時(shí)，則質(zhì)保期和免費(fèi)維修期相應(yīng)順延。如停用時(shí)間累計(jì)超過60天則質(zhì)保期重新計(jì)算。

　　3．對(duì)甲方的服務(wù)通知，乙方在接報(bào)后__________小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，__________小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，_______小時(shí)內(nèi)處理完畢。若在_____小時(shí)內(nèi)仍未能有效解決，乙方須免費(fèi)提供同檔次的設(shè)備予甲方臨時(shí)使用。

　　六、提出異議的時(shí)間和方法

　　1．甲方在驗(yàn)收中如對(duì)貨物的型號(hào)、規(guī)格、質(zhì)量有異議時(shí)，應(yīng)在妥善保管貨物的`同時(shí)，自收到貨物起__________天內(nèi)向乙方提出書面異議。

　　2．乙方在接到甲方書面異議后，應(yīng)在__________天內(nèi)負(fù)責(zé)處理并函復(fù)甲方處理情況，否則，即視為默認(rèn)甲方提出的異議和處理意見。

　　3．甲方因違章操作、保管、保養(yǎng)不善等人為造成貨物損毀，所提出的異議乙方不予接受。

　　七、違約責(zé)任

　　1．成交人交付的貨物不符合采購文件或合同規(guī)定的，采購人有權(quán)拒收，并且成交人須向采購人方支付本合同總價(jià)__________%的違約金。

　　2．成交人未能按本合同規(guī)定的交貨時(shí)間交付貨物的，從逾期之日起每日按本合同總價(jià)3‰的數(shù)額向采購人支付違約金；逾期____個(gè)月以上的，采購人有權(quán)終止合同，由此造成的采購人經(jīng)濟(jì)損失由成交人承擔(dān)。

　　3．采購人無正當(dāng)理由拒收貨物，到期拒付貨物款項(xiàng)的，采購人向成交人償付本合同總的10%的違約金。采購人逾期付款，則每日按本合同總價(jià)的__________‰向成交人償付違約金。

　　4．其它違約責(zé)任按《中華人民共和國合同法》處理。

　　八、不可抗力

　　任何一方由于不可抗力原因不能履行合同時(shí)，應(yīng)在不可抗力事件結(jié)束后__________日內(nèi)向?qū)Ψ酵▓?bào)，以減輕可能給對(duì)方造成的損失，在取得有關(guān)機(jī)構(gòu)的不可抗力證明后，允許延期履行或修訂合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。

　　九、爭議解決

　　合同執(zhí)行過程中發(fā)生的任何爭議，均以上述交付驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)作為仲裁解決依據(jù)。如雙方未能通過友好協(xié)商解決，應(yīng)向XX市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。因貨物質(zhì)量問題發(fā)生的爭議，統(tǒng)一由本地產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所進(jìn)行終局鑒定，鑒

　　定結(jié)果符合質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，鑒定費(fèi)由甲方承擔(dān)；否則鑒定費(fèi)由乙方承擔(dān)。

　　十、效力相關(guān)

　　1．本合同所有附件、報(bào)價(jià)文件、承諾函、成交通知書均為合同的有效組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　2．在執(zhí)行本合同的過程中，所有經(jīng)雙方簽署確認(rèn)的文件（包括會(huì)議紀(jì)要、補(bǔ)充協(xié)議、往來信函）即成為本合同的有效組成部分，其生效日期為雙方簽字蓋章或確認(rèn)之日期。

　　十一、如一方地址、電話、傳真號(hào)碼有變更，應(yīng)在變更當(dāng)日內(nèi)書面通知對(duì)方，否則，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　十二、合同一式四份，采購人、成交人雙方各執(zhí)一份，__________市__________區(qū)財(cái)政局采購管理辦公室一份，____市______區(qū)直屬行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)結(jié)算中心一份。自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（蓋章）：_____市___區(qū)血站

　　代表：________________________

　　日期：_______年____月_______日

　　乙方（蓋章）：________________

　　代表：________________________

　　日期：_____年______月_______日

　　開戶名稱：____________________

　　銀行帳號(hào)：____________________

　　開戶行：_____________________

血站采購合同2

　　采購編號(hào)：

　　項(xiàng)目名稱：

　　甲方：__________市__________區(qū)血站

　　電話：__________傳真：__________地址：__________

　　乙方：__________（成交人）

　　電話：__________傳真：__________地址：__________

　　根據(jù)__________市__________區(qū)血站之采購結(jié)果，經(jīng)雙方協(xié)商，本著平等互利和誠實(shí)信用的原則，一致同意簽訂本合同如下。

　　一、貨物內(nèi)容

　　┌───┬────┬────────────────┬───┬───┬───┬────┐

　　│ 序號(hào) │商品名稱│品牌、規(guī)格型號(hào)、配置（性能參數(shù)）│ 產(chǎn)地 │ 數(shù)量 │單價(jià)( │金額(元)│

　　││││││ 元)││

　　├───┼────┼────────────────┼───┼───┼───┼────┤

　　│1 │││││││

　　├───┼────┼────────────────┼───┼───┼───┼────┤

　　│2 │││││││

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　　│3 │││││││

　　├───┼────┼────────────────┼───┼───┼───┼────┤

　　│4 │││││││

　　├───┴────┴────────────────┴───┴───┴───┴────┤

　　│ 合計(jì)總額：￥元；大寫：│

　　└──────────────────────────────────────────┘

　　二、質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求

　　1. 貨物為原制造商制造的全新產(chǎn)品，整機(jī)無污染，無侵權(quán)行為、表面無劃損、無任何缺陷隱患，在中國境內(nèi)可依常規(guī)安全合法使用。

　　2. 交付驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)依次序?qū)φ者m用標(biāo)準(zhǔn)為：

　　①符合中華人民共和國國家安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；

　　②符合采購文件和響應(yīng)承諾中甲方認(rèn)可的合理最佳配置、參數(shù)及各項(xiàng)要求；

　　③貨物來源國官方標(biāo)準(zhǔn)。

　　3. 進(jìn)口產(chǎn)品必須具備原產(chǎn)地證明和商檢局的檢驗(yàn)證明及合法進(jìn)貨渠道證明。

　　4. 貨物為原廠商未啟封全新包裝，具出廠合格證，序列號(hào)、包裝箱號(hào)與出廠批號(hào)一致，并可追索查閱。

　　5. 乙方應(yīng)將關(guān)鍵主機(jī)設(shè)備的用戶手冊(cè)、保修手冊(cè)、有關(guān)單證資料及配備件、隨機(jī)工具等交付給甲方，使用操作及安全須知等重要資料應(yīng)附有中文說明。

　　三、交貨時(shí)間、地點(diǎn)

　　四、付款方式

　　貨物（設(shè)備）交驗(yàn)均合符質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)采購要求且運(yùn)行正常，設(shè)備安裝驗(yàn)收合格后__________個(gè)工作日內(nèi)付合同金額的__________%，余款驗(yàn)收合格一年后__________個(gè)工作日內(nèi)付清。

　　五、質(zhì)保期及售后服務(wù)要求

　　1. 本合同的質(zhì)量保證期（簡稱“質(zhì)保期”）為__________年，質(zhì)保期內(nèi)乙方對(duì)所供貨物實(shí)行包修、包換、包退、包維護(hù)保養(yǎng)，期滿后可同時(shí)提供終身（免費(fèi)/有償）維修保養(yǎng)服務(wù)。

　　2. 質(zhì)保期內(nèi)，如設(shè)備或零部件因非人為因素出現(xiàn)故障而造成短期停用時(shí)，則質(zhì)保期和免費(fèi)維修期相應(yīng)順延。如停用時(shí)間累計(jì)超過60天則質(zhì)保期重新計(jì)算。

　　3. 對(duì)甲方的服務(wù)通知，乙方在接報(bào)后__________小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，__________小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，__________小時(shí)內(nèi)處理完畢。若在__________小時(shí)內(nèi)仍未能有效解決，乙方須免費(fèi)提供同檔次的設(shè)備予甲方臨時(shí)使用。

　　六、提出異議的時(shí)間和方法

　　1. 甲方在驗(yàn)收中如對(duì)貨物的型號(hào)、規(guī)格、質(zhì)量有異議時(shí)，應(yīng)在妥善保管貨物的同時(shí)，自收到貨物起__________天內(nèi)向乙方提出書面異議。

　　2. 乙方在接到甲方書面異議后，應(yīng)在__________天內(nèi)負(fù)責(zé)處理并函復(fù)甲方處理情況，否則，即視為默認(rèn)甲方提出的異議和處理意見。

　　3. 甲方因違章操作、保管、保養(yǎng)不善等人為造成貨物損毀，所提出的異議乙方不予接受。

　　七、違約責(zé)任

　　1. 成交人交付的貨物不符合采購文件或合同規(guī)定的，采購人有權(quán)拒收，并且成交人須向采購人方支付本合同總價(jià)__________%的違約金。

　　2. 成交人未能按本合同規(guī)定的交貨時(shí)間交付貨物的，從逾期之日起每日按本合同總價(jià)3‰的數(shù)額向采購人支付違約金；逾期__________個(gè)月以上的'，采購人有權(quán)終止合同，由此造成的采購人經(jīng)濟(jì)損失由成交人承擔(dān)。

　　3. 采購人無正當(dāng)理由拒收貨物，到期拒付貨物款項(xiàng)的，采購人向成交人償付本合同總的10%的違約金。采購人逾期付款，則每日按本合同總價(jià)的__________‰向成交人償付違約金。

　　4. 其它違約責(zé)任按《中華人民共和國合同法》處理。

　　八、不可抗力

　　九、爭議解決

　　合同執(zhí)行過程中發(fā)生的任何爭議，均以上述交付驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)作為仲裁解決依據(jù)。如雙方未能通過友好協(xié)商解決，應(yīng)向佛山市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。因貨物質(zhì)量問題發(fā)生的爭議，統(tǒng)一由本地產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所進(jìn)行終局鑒定，鑒定結(jié)果符合質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，鑒定費(fèi)由甲方承擔(dān)；否則鑒定費(fèi)由乙方承擔(dān)。

　　十、效力相關(guān)

　　1. 本合同所有附件、報(bào)價(jià)文件、承諾函、成交通知書均為合同的有效組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　2. 在執(zhí)行本合同的過程中，所有經(jīng)雙方簽署確認(rèn)的文件（包括會(huì)議紀(jì)要、補(bǔ)充協(xié)議、往來信函）即成為本合同的有效組成部分，其生效日期為雙方簽字蓋章或確認(rèn)之日期。

　　十一、如一方地址、電話、傳真號(hào)碼有變更，應(yīng)在變更當(dāng)日內(nèi)書面通知對(duì)方，否則，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　十二、合同一式四份，采購人、成交人雙方各執(zhí)一份，__________市__________區(qū)財(cái)政局采購管理辦公室一份，__________市__________區(qū)直屬行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)結(jié)算中心一份。自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（蓋章）：__________市__________區(qū)血站乙方（蓋章）：__________

　　代表：__________代表：__________

　　日期：__________年__________月__________日日期：__________年__________月__________日

　　開戶名稱：__________

　　銀行帳號(hào)：__________

　　開戶行：__________

血站采購合同3

　　采購編號(hào)：_________

　　項(xiàng)目名稱：_________

　　甲方：_____市______區(qū)血站

　　電話：___________________

　　傳真：___________________

　　地址：___________________

　　乙方：_________(成交人)

　　電話：___________________

　　傳真：___________________

　　地址：___________________

　　根據(jù)__________市__________區(qū)血站之采購結(jié)果，經(jīng)雙方協(xié)商，本著平等互利和誠實(shí)信用的原則，一致同意簽訂本合同如下。

　　一、貨物內(nèi)容序號(hào)商品名稱品牌、規(guī)格型號(hào)、配置(性能參數(shù))產(chǎn)地?cái)?shù)量單價(jià)(元)金額(元)合計(jì)總額：元;大寫：合同總額包括乙方設(shè)計(jì)、安裝、隨機(jī)零配件、標(biāo)配工具、運(yùn)輸保險(xiǎn)、調(diào)試、培訓(xùn)、質(zhì)保期服務(wù)、各項(xiàng)稅費(fèi)及合同實(shí)施過程中不可預(yù)見費(fèi)用等。

　　二、質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求

　　1.貨物為原制造商制造的全新產(chǎn)品，整機(jī)無污染，無侵權(quán)行為、表面無劃損、無任何缺陷隱患，在中國境內(nèi)可依常規(guī)安全合法使用。

　　2.交付驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)依次序?qū)φ者m用標(biāo)準(zhǔn)為：

　　①符合中華人民共和國國家安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);

　　②符合采購文件和響應(yīng)承諾中甲方認(rèn)可的合理最佳配置、參數(shù)及各項(xiàng)要求;

　　③貨物來源國官方標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.進(jìn)口產(chǎn)品必須具備原產(chǎn)地證明和商檢局的檢驗(yàn)證明及合法進(jìn)貨渠道證明。

　　4.貨物為原廠商未XX封全新包裝，具出廠合格證，序列號(hào)、包裝箱號(hào)與出廠批號(hào)一致，并可追索查閱。

　　5.乙方應(yīng)將關(guān)鍵主機(jī)設(shè)備的用戶手冊(cè)、保修手冊(cè)、有關(guān)單證資料及配備件、隨機(jī)工具等交付給甲方，使用操作及安全須知等重要資料應(yīng)附有中文說明。

　　三、交貨時(shí)間、地點(diǎn)乙方在合同生效后__________天內(nèi)負(fù)責(zé)將貨物運(yùn)至甲方所在地，雙方代表必須進(jìn)行現(xiàn)場驗(yàn)核。在__________天內(nèi)安裝調(diào)試完畢并可交付驗(yàn)收使用。

　　四、付款方式貨物(設(shè)備)交驗(yàn)均合符質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)采購要求且運(yùn)行正常，設(shè)備安裝驗(yàn)收合格后__________個(gè)工作日內(nèi)付合同金額的_____%，余款驗(yàn)收合格________年后__________個(gè)工作日內(nèi)付清。

　　五、質(zhì)保期及售后服務(wù)要求

　　1.本合同的質(zhì)量保證期(簡稱質(zhì)保期)為________年，質(zhì)保期內(nèi)乙方對(duì)所供貨物實(shí)行包修、包換、包退、包維護(hù)保養(yǎng)，期滿后可同時(shí)提供終身(有償)維修保養(yǎng)服務(wù)。

　　2.質(zhì)保期內(nèi)，如設(shè)備或零部件因非人為因素出現(xiàn)故障而造成短期停用時(shí)，則質(zhì)保期和維修期相應(yīng)順延。如停用時(shí)間累計(jì)超過60天則質(zhì)保期重新計(jì)算。

　　3.對(duì)甲方的服務(wù)通知，乙方在接報(bào)后__________小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，__________小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，_______小時(shí)內(nèi)處理完畢。若在_____小時(shí)內(nèi)仍未能有效解決，乙方須提供同檔次的設(shè)備予甲方臨時(shí)使用。

　　六、提出異議的時(shí)間和方法

　　1.甲方在驗(yàn)收中如對(duì)貨物的型號(hào)、規(guī)格、質(zhì)量有異議時(shí)，應(yīng)在妥善保管貨物的同時(shí)，自收到貨物起__________天內(nèi)向乙方提出書面異議。

　　2.乙方在接到甲方書面異議后，應(yīng)在__________天內(nèi)負(fù)責(zé)處理并函復(fù)甲方處理情況，否則，即視為默認(rèn)甲方提出的異議和處理意見。

　　3.甲方因違章操作、保管、保養(yǎng)不善等人為造成貨物損毀，所提出的異議乙方不予接受。

　　七、違約責(zé)任

　　1.成交人交付的貨物不符合采購文件或合同規(guī)定的，采購人有權(quán)拒收，并且成交人須向采購人方支付本合同總價(jià)__________%的違約金。

　　2.成交人未能按本合同規(guī)定的交貨時(shí)間交付貨物的，從逾期之日起每日按本合同總價(jià)3的數(shù)額向采購人支付違約金;逾期____個(gè)月以上的，采購人有權(quán)終止合同，由此造成的采購人經(jīng)濟(jì)損失由成交人承擔(dān)。

　　3.采購人無正當(dāng)理由拒收貨物，到期拒付貨物款項(xiàng)的，采購人向成交人償付本合同總的10%的'違約金。采購人逾期付款，則每日按本合同總價(jià)的__________向成交人償付違約金。

　　4.其它違約責(zé)任按《民法典》處理。

　　八、不可抗力任何一方由于不可抗力原因不能履行合同時(shí)，應(yīng)在不可抗力事件結(jié)束后____日內(nèi)向?qū)Ψ酵▓?bào)，以減輕可能給對(duì)方造成的損失，在取得有關(guān)機(jī)構(gòu)的不可抗力證明后，允許延期履行或修訂合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。

　　九、爭議解決合同執(zhí)行過程中發(fā)生的任何爭議，均以上述交付驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)作為仲裁解決依據(jù)。如雙方未能通過友好協(xié)商解決，應(yīng)向____市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。因貨物質(zhì)量問題發(fā)生的爭議，統(tǒng)一由本地產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所進(jìn)行終局鑒定，鑒定結(jié)果符合質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，鑒定費(fèi)由甲方承擔(dān);否則鑒定費(fèi)由乙方承擔(dān)。

　　十、效力相關(guān)

　　1.本合同所有附件、報(bào)價(jià)文件、承諾函、成交通知書均為合同的有效組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　2.在執(zhí)行本合同的過程中，所有經(jīng)雙方簽署確認(rèn)的文件(包括會(huì)議紀(jì)要、補(bǔ)充協(xié)議、往來信函)即成為本合同的有效組成部分，其生效日期為雙方簽字蓋X或確認(rèn)之日期。

　　十一、如一方地址、電話、傳真號(hào)碼有變更，應(yīng)在變更當(dāng)日內(nèi)書面通知對(duì)方，否則，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　十二、合同一式四份，采購人、成交人雙方各執(zhí)一份，__________市__________區(qū)財(cái)政局采購管理辦公室一份，____市______區(qū)直屬行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)結(jié)算中心一份。自雙方簽字蓋XX日起生效。

　　甲方(蓋X)：_____市___區(qū)血站

　　代表：____

　　日期：________年____月____日

　　乙方(蓋X)：________________

　　代表：____

　　日期：________年____月____日

　　開戶名稱：____________________